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La Enfermedad de Parkinson

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La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo que afecta al sistema nervioso de manera crónica y progresiva.

Es la segunda enfermedad neurodegenerativa más prevalente en la actualidad después del Alzhéimer y pertenece a los llamados Trastornos del Movimiento.

La EP se caracteriza por la pérdida (o degeneración) de neuronas en la sustancia negra, una estructura situada en la parte media del cerebro. Esta pérdida provoca una falta de dopamina en el organismo, una sustancia que transmite información necesaria para que realicemos movimientos con normalidad. La falta de dopamina hace que el control del movimiento se vea alterado, dando lugar a los síntomas motores típicos, como el temblor en reposo o la rigidez. 

1. CAUSAS

A día de hoy no se conoce la causa última de la EP. Sin embargo, se considera que podría deberse a una combinación de factores genéticos, medioambientales y los derivados del propio envejecimiento del organismo.

La edad

La edad es un claro factor de riesgo, lo más común es que la enfermedad inicie entre los 50-60 años. Así, la prevalencia aumenta exponencialmente a partir de la sexta década de vida. Cuando la EP aparece antes de los 50 años, se denomina EP de Inicio Temprano.

Factores genéticos

El 90% de los casos de párkinson son formas esporádicas, es decir, no se deben a una alteración genética concreta. No obstante, se estima que entre el 15% y el 25% de las personas que tienen la enfermedad cuentan con algún pariente que la ha desarrollado.

Factores medioambientales

Algunos estudios citan como factor de riesgo el consumo continuado a lo largo de los años de agua de pozo o haber estado expuesto a pesticidas y herbicidas.

2. DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la EP es fundamentalmente clínico y se realiza en base a la historia clínica y exploración neurológica de la persona, ya que no existe en la actualidad un marcador bioquímico. Se pueden realizar pruebas complementarias para descartar otros posibles trastornos.

Los síntomas deben incluir la lentitud de movimientos (bradicinesia) y, al menos, uno de los siguientes más:

  • Temblor en reposo. La falta de temblor en reposo no excluye el diagnóstico ya que puede estar ausente en el 30% de las personas afectadas.
  • Rigidez muscular.
  • Inestabi­lidad postural.

3. SÍNTOMAS

La EP se presenta a través de una serie de síntomas motores y otros no motores. No  todas las personas tienen por qué tener los mismos síntomas, ni su evolución va a seguir el mismo curso. Se suelen asociar principalmente a las dificultades motoras, pero hay muchos otros no relacionados con el movimiento.

  • Síntomas motores
    • Temblor en reposo
    • Rigidez
    • Bradicinesia
    • Inestabilidad postural
  • Otros
    • Hipomimia-Hipofonía
    • Disartria y sialorrea
    • Dificultades respiratorias
    • Disfagia
    • Alteraciones cognitivas
    • Pérdida peso
    • Síndrome piernas inquietas

 

4. TRATAMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS

Las terapias rehabilitadoras son fundamentales en el manejo global de la EP y han de ser adaptadas a las necesidades de cada persona. Los objetivos se centran en conseguir una mayor autonomía e independencia de la persona, que le permita afrontar las dificultades en la vida diaria derivadas de la EP.

Fisioterapia

La fisioterapia en personas afectadas por la EP se centra en seis áreas específicas: las transferencias, la postura, el funcionamiento de las extremidades superiores (alcanza y agarrar), el equilibrio (y las caídas), la marcha y la capacidad física, y la (in)actividad. También utilizan las estrategias de orientación atencional, estrategias cognitivas de movimiento y el ejercicio para mantener o aumentar la independencia, la seguridad y la calidad de vida relacionada con la salud.

Logopedia

La logopedia lleva a cabo el diagnóstico, la rehabilitación y la prevención de los trastornos de la comunicación tales como las alteraciones de la voz, de la audición, del habla, del lenguaje (oral, escrito, gestual); y de las funciones oro-faciales y deglutorias.

La rehabilitación a través de la logopedia ha mostrado ser muy eficaz en la EP. Algunos de los objetivos que se trabajan son:

  • Conseguir una comunicación efectiva y eficiente en todos los contextos sociales.
  • Prevenir y mantener los componentes del habla preservados.
  • Recuperar los síntomas deteriorados que hayan aparecido.
  • Concienciar sobre los aspectos del habla que dificultan la comunicación.
  • Aprender técnicas y estrategias para mejorar la inteligibilidad del habla.

El programa de logopedia en la Enfermedad de Parkinson se centrará en reeducar:

  • La relajación.
  • La postura.
  • La respiración.
  • La fonación.
  • La articulación.
  • La prosodia.
  • La deglución
Terapia ocupacional

La terapia ocupacional trabaja las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria con el objetivo de mantener la autonomía de la persona y favorecer su participación para conseguir la mayor independencia posible en los diferentes ámbitos de la vida.  Estos profesionales trabajan con diversos procedimientos que incluyen la coordinación motora, técnicas de relajación y respiración, la realización de actividades de la vida diaria y el desarrollo de procedimientos para las capacidades conservadas. Para minimizar el impacto resultante de la evolución de la enfermedad resulta esencial la implicación de los familiares y cuidadores en la aplicación de los cambios propuestos por los terapeutas ocupacionales.

Psicología

La psicología aborda aspectos emocionales, cognitivos y conductuales con el objetivo de reducir el impacto de los síntomas en la vida diaria. Busca también favorecer la aceptación y adaptación a la nueva situación vital tanto de la persona afectada como de sus familiares y personas cuidadoras.

 

REFERENCIAS 

https://www.esparkinson.es/espacio-parkinson/conocer-la-enfermedad/

https://portal.guiasalud.es/egpc/resumida-parkinson-tratamiento-no-farmacologico/

https://parkinsongaliciacoruna.org/files/MSCPARKINSONGC/2014-4/2-14-58-6.administrador.Ejercicios-fisicos-de-habla-y-voz.pdf

La terapia asistida con animales en niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA)

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Como ya sabemos el trastorno del espectro autista es una afección relacionada con el desarrollo del cerebro que afecta la manera en la que un niño percibe y socializa con otras personas, lo que causa problemas en la interacción social y la comunicación. El trastorno también comprende patrones de conducta restringidos y repetitivos.

El tratamiento del niño con TEA debe ser multidisciplinar, personalizado y permanente a lo largo del ciclo vital, en constante revisión y monitorización, para favorecer el pleno desarrollo del potencial, su integración social y su calidad de vida. Existen muchas propuestas terapéuticas. Pero los objetivos deben ser siempre los mismos: minimizar los principales rasgos autistas y los déficits asociados, maximizar la independencia funcional y la calidad de vida, y aliviar el estrés familiar. En definitiva, conseguir mejorar la calidad de vida del niño y de su entorno.

Hoy pretendemos centrarnos en la terapia con movimiento para trabajar desde la psicomotricidad con niños con autismo. Lo primero que debemos considerar para comenzar a realizar una terapia de movimiento con niños con TEA son las características motoras del niño:

  • La actividad motora del niño: Nos podemos encontrar con niños apáticos (con actividad reducida y posturas de reposo de difícil modificación; con dificultad para comenzar a realizar cosas y llevar a cabo las actividades propuestas) y con niños que mantienen una elevada actividad durante muchas horas, sin fatigarse, pero con nulo interés por los objetos y las personas.
  • Las alteraciones del tono muscular. Se puede observar tanto niño que presentan hipotonía (reducción del tono muscular, donde podemos observar flacidez de los músculos) así como niños con hipertonía (donde hay rigidez muscular).
  • La marcha es un aspecto importante. Los movimientos sincronizados durante la marcha pueden estar ausentes o ser precarios.
  • El retraso o la torpeza psicomotora. Existe un retraso en la adquisición de los movimientos naturales (como puede ser bajar las escaleras alternando los pies), y dificultades en la adquisición de la motricidad fina (vestirse y desvestirse, dibujo y escritura y dificultades al realizar el índice pulgar).
  • Las estereotipias. Responden a la necesidad de expresar emociones a través del movimiento y se acompañan de una sensación de relajación y de búsqueda de placer. Pueden variar y evolucionar en un mismo niño y, a la larga, pueden actuar negativamente sobre el aparato locomotor.
  • El impacto de los fármacos en la motricidad. Debemos conocer los fármacos que toma el niño, y sus posibles repercusiones sobre la motricidad.

De todas las alternativas de tratamiento nos gustaría centrarnos en una terapia que está siendo muy utilizada, no solamente en niños con autismo sino en niños con trastornos de todo tipo, y está considerada la terapia alternativa más eficiente: la terapia asistida con animales.

TERAPIA ASISTIDA POR ANIMALES EN TEA

La Terapia Asistida por Animales (TAA) se define como: una intervención diseñada para mejorar el funcionamiento cognitivo, físico, social y emocional de un paciente, con objetivos específicos y delimitados en el tiempo donde participa un animal con criterios predeterminados como parte indispensable para un tratamiento, con el fin de obtener beneficios físicos, sociales, cognitivos y emocionales.

Como dato curioso….En cuanto a los antecedentes de las TAA, el uso de perros en terapias para niños, se cree que se inició cuando Boris M. Levinson (1965), psiquiatra infantil, identificó por mero accidente las propiedades terapéuticas del perro. Descubrió inesperadamente la capacidad como co-terapeuta de su perro al recibir una visita no programada en su consulta. Observó cómo su paciente, el cual presentaba graves problemas de retraimiento, reaccionaba positivamente a la presencia del perro. Por ello, decidió incorporarle a sus sesiones, comprobando una gran mejoría en el estado mental de sus pacientes. Esto le impulsó a llevar a cabo una investigación sobre el tema, considerada hoy en día, como las bases de las terapias con animales.

Beneficios que aportan las TAA a los niños con TEA

1- Nivel físico y motor

  • Aumento de la movilidad y de la manipulación de objetos.
  • Coordinación ojo-manual.
  • Mejora la postura y el equilibrio.
  • Reduce patrones de movimiento anormales.
  • Estimula el contacto ocular y físico

2- Nivel neurocognitivo

  • Promueve la comunicación oral y corporal.
  • Potencia la memoria.
  • Ayuda a progresar en el desarrollo de la comunicación y el lenguaje.
  • Aumenta la concentración, percepción, atención y memoria.
  • Estimula nuevos aprendizajes

3- Nivel psicosocial y emocional

  • Disminuye la ansiedad y el estrés, a la vez que mejora el sueño.
  • Mejora el autocontrol.
  • Disminuye las conductas estereotipadas.
  • Crea seguridad y confianza.
  • Relaja y disminuye los niveles de agresividad y descontrol de impulsos.
  • Potencia las emociones positivas.
  • Mejora la relación con el entorno y la socialización.
  • Desarrolla la afectividad.
  • Potencia sentimientos de empatía.
  • Restablece el crecimiento emocional.

 

A pesar de lo anterior, es muy importante remarcar que las TAA no sustituyen tratamientos farmacológicos, programas educativos o terapias convencionales, sino que, se plantean como un recurso adicional para el uso de las terapias tradicionales. Además, cada TAA debe ser planteada y aplicada según las necesidades específicas de cada alumno, por profesionales especialistas en el campo.

Aunque en la aplicación de las diversas TAA se emplean diferentes tipos de animales, existen tres modalidades reconocidas en TAA:

La hipoterapia o equinoterapia es uno de los recursos de la TAA más usados y extendidos en el mundo, y ha ganado un lugar como terapia alternativa.

Con el término genérico “equinoterapia” se denominan diversas técnicas orientadas al tratamiento de personas con discapacidad, en las que uno de sus elementos centrales es el caballo. El contacto con el caballo proporciona múltiples sensaciones que influyen positivamente en los ámbitos social, sensorial y motor. El paso de este animal simula a la perfección el deambular humano.

Mediante ésta, se trabajan algunos principios terapéuticos como:

  • Estabiliza el tronco y la cabeza
  • Corrige problemas de conducta: aislamiento, agresividad, etc.
  • Disminuye la ansiedad
  • Fomenta la confianza y la concentración
  • Mejora el autocontrol de las emociones y el autoestima
  • Aumenta su capacidad de adaptación
  • Fortalece la musculatura
  • Disminuye las esterotipias presentes en algunos niños con TEA.

¿Qué se suele hacer en la equinoterapia en niños con TEA?

La equinoterapia aporta un elemento principal al tratamiento del niño con autismo que la hace única: el caballo. Este es un ser vivo de naturaleza animal que trabaja como co-terapeuta junto con el profesional de hipoterapia, uno complementa el trabajo del otro. Aquí la estimulación que reciben los niños es intensa y continua. Se realizan actividades físicas de forma lúdica, el niño al tiempo que juega y disfruta del caballo y del ambiente, sin querer y sin saber, está interactuando con otros sujetos y con el propio animal. Se establece un alto nivel de confianza no solo con el terapeuta y el caballo, sino también hacia sí mismos. Esta terapia, a diferencia de otras, tiene un contacto más profundo con la naturaleza, en donde el lenguaje no verbal prepondera sobre el verbal. Los niños para comunicarse con el caballo no necesitan las palabras, proceden a acariciarlo, darle de comer, le miran a los ojos, se dejan oler por los caballos.

La Delfinoterapia se asienta en el trabajo dentro y fuera del agua con delfines. Los expertos la definen como un «procedimiento terapéutico basado en un trabajo dirigido al paciente, dentro y fuera del agua, relacionado con las características de tolerancia y apertura de los delfines. Esta actividad con este tipo de animales permite una mejor sincronicidad entre los hemisferios cerebrales de los pacientes», y la consideran como una terapia novedosa para el autismo.

La complicidad del delfín para desarrollar programas de delfinoterapia se basa en la positiva relación que tienen los delfines hacia los humanos, la alegría que muestran estos animales por el contacto con las personas, la complejidad de su comportamiento y su habilidad para aprender. El delfín parece ser el responsable de los diferentes cambios positivos en los niños sobre todo  en aspectos como  conseguir mayor atención y concentración y mejorar el contacto social del niño.

Terapias con pequeños animales. Entre ellas, las más conocidas están basadas en terapias con perros, aunque también se han realizado con gatos, conejos, aves, reptiles u otros pequeños animales. Se utiliza para ello el efecto positivo que produce la presencia del animal en los procesos de terapia médica en desordenes de conducta, esquizofrenia, síndrome de Down, autismo y otras discapacidades de tipo cognitivo o físico.

La Terapia Asistida con perros en personas con TEA, aumenta la interacción social, disminuye las conductas autoestimulatorias, incrementa las conductas de juego y promueve en el niño con autismo un mayor y mejor uso del lenguaje. Además, la utilización de perros en el tratamiento se está mostrando altamente beneficiosa.

Como conclusión podemos decir que la Terapia Asistida con Animales es un tratamiento complementario al del TEA con mucho futuro, y el cual debería ser más utilizado en diversos ámbitos, con diferentes colectivos y en pacientes sin límite de edad, ya que los animales pueden llegar a ser un elemento clave en la mejora de muchas discapacidades, trastornos o situaciones, y el cual ofrece a los pacientes una mejor calidad de vida, mejorando así aspectos físicos, cognitivos y emocionales.

 

Bibliografía.

Bouzo-González, S., & Pino-Juste, M. R. (2015). Impacto de un programa de equitación terapéutica en la mejora de la psicomotricidad de niños autistas. Revista de estudios e investigación en psicología y educación, 080-084.

Jara-Gil, M. D., & Chacón-López, H. (2017). Terapia Asistida con Perros (TAP) aplicada a niños-as con Trastorno del Espectro Autista (TEA) en edad escolar. Revista de Educación de la Universidad de Granada24, 29-46.

Torres Mora, K. A. (2017). Sistematizacion de la experiencia “evaluación de habilidades sociales en niños con trastorno espectro autista en el área de hidroterapia de la fundación guayas avanza, centro integral de equinoterapia”. (Bachelor’s thesis, Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Psicológicas).

Recuperado en: https://www.mundomar.es

EL SÍNDROME DE DOWN

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¿En qué consiste?

El síndrome de Down no se trata de una enfermedad, sino de una alteración genética que se produce por la presencia de un cromosoma extra (los cromosomas con las estructuras que contienen el ADN, que es el principal constituyente del material genético de los seres vivos) o una parte de él. Las células del cuerpo humano tienen 46 cromosomas distribuidos en 23 pares. Las personas con síndrome de Down tienen tres cromosomas en el par 21 en lugar de los dos que existen habitualmente. Por eso, también se conoce como trisomía 21.

Afecta al desarrollo cerebral y del organismo y es la principal causa de discapacidad intelectual y también la alteración genética humana más común. También puede ocasionar problemas médicos, como trastornos digestivos o enfermedades cardiacas.

Causas

La causa última se desconoce. Es una alteración cromosómica que se produce durante la gestación. El problema concreto surge en la réplica del cromosoma 21 y puede originarse de las siguientes maneras:

Trisomía 21

El tipo más común de síndrome de Down es el denominado trisomía 21, resultado de un error genético que tiene lugar muy pronto en el proceso de reproducción celular.

Translocación cromosómica

La translocación cromosómica ocurre en casos muy raros. Durante el proceso de división celular, un cromosoma 21 se rompe y alguno de esos fragmentos (o el cromosoma al completo) se une de manera anómala a otra pareja cromosómica, generalmente al 14. Es decir, que además del par cromosómico 21, la pareja 14 tiene una carga genética extra. Los nuevos cromosomas reordenados se denominan cromosomas de translocación, de ahí el nombre.

Mosaicismo o trisomía en mosaico

Una vez fecundado el óvulo, en el proceso de división subsiguiente el material genético no se separa correctamente, de modo que una de las células hija tiene tres cromosomas en su par 21 y la otra solo uno. El resultado será que algunas células serán trisómicas (con tres cromosomas) y el resto normales (con dos cromosomas). Esa mezcla de tipos cromosómicos distintos se conoce como mosaico cromosómica.

No existe una causa concreta que determine por qué se producen estas alteraciones del cromosoma 21, pero existen factores de riesgo que indican una mayor probabilidad de que se desarrolle:

  • Edad avanzada de la madre. El riesgo de una mujer de concebir un hijo con síndrome de Down aumenta después de los 35 años. Sin embargo, la mayoría de los niños con síndrome de Down nacen de mujeres menores de 35 años porque las mujeres más jóvenes tienen muchos más hijos.
  • Que los padres sean portadores de la translocación genética para el síndrome de Down. Tanto hombres como mujeres pueden transmitir la translocación genética para el síndrome de Down a sus hijos.
  • Haber tenido un hijocon síndrome de Down.

En la gran mayoría de los casos el síndrome de Down no es hereditario. Se produce por un error en la división celular en las primeras etapas del desarrollo del feto. Únicamente alrededor del 3-4% de las personas con síndrome de Down tienen translocación y solo algunos de ellos lo han heredado de uno de sus padres.

Diagnóstico

El síndrome de Down se puede diagnosticar de forma prenatal o tras el nacimiento.

Diagnóstico prenatal

Existen distintas formas de detectar, con mayor o menor fiabilidad, el síndrome de Down durante el embarazo. Las pruebas prenatales pueden ser de sospecha (cribado) o de confirmación. La más importante de éstas últimas es la amniocentesis, que se suele realizar únicamente si existen antecedentes de alteraciones genéticas o si las pruebas de cribado dan un riesgo alto de que el feto presente la alteración.

Diagnóstico después del nacimiento

Se hace mediante la exploración clínica ya la confirmación posterior con un cariotipo, es decir, el análisis del tamaño, la forma y el número de los cromosomas.

Tratamientos

El síndrome de Down no es una enfermedad y, por lo tanto, no se trata médicamente. En todo caso, la atención precoz de las distintas complicaciones que pueden surgir mejora significativamente la calidad de vida de estas personas.

Atención temprana y terapia educativa

Uno de los primeros consejos que te dan con motivo del nacimiento de tu hijo con síndrome de Down es que lo introduzcas en un programa de atención temprana. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o transdisciplinar. Los servicios y el apoyo propios de la atención temprana ayudan tanto a las familias como a los niños.

Los objetivos de la atención temprana son:

– Desarrollar al máximo las capacidades del niño.

– Paliar o disminuir los efectos negativos de la trisomía.

– Prevenir y evitar la aparición de problemas secundarios.

– Desarrollar la máxima autonomía.

– Lograr la mejor adaptación posible al medio en el que se mueve.

– Adquirir conductas adecuadas a la edad y al entorno.

 

Los padres son la pieza clave para lograr el máximo desarrollo de su hijo, su bienestar y su autonomía, por lo que deben informarse, formarse y ser apoyados.

Como se trata de bebés con síndrome de Down, es evidente que la alteración cromosómica conlleva una serie de problemas que pueden ser físicos o sensoriales (como la cardiopatía, la hipotonía muscular o las cataratas congénitas), psicológicos (como las dificultades de aprendizaje, de memoria…)y de comunicación. Todas estas condiciones hay que atenderlas desde el principio.

Los estudios sobre la estimulación temprana en S. de Down realizados ofrecen diversidad de datos que pueden resumirse en los siguientes:

1) Los niños estimulados adquieren niveles de desarrollo más altos que los niños sin estimular.
2) Los niños estimulados adquieren los hitos del desarrollo a edades más tempranas que los niños de  los grupos control.
3) A lo largo de los años, los niños estimulados mantienen un nivel más alto y estable en su cociente de desarrollo o coeficiente intelectual, sufriendo un declive menor que en el caso de los niños sin estimular.

También  se han destacado otros efectos positivos a medio plazo, como los referidos a una mejor salud, conductas adecuadas y adaptadas y buenos niveles de independencia personal.

Una vez escolarizados, la mayoría de los niños reciben intervenciones y tratamiento a través de sus centros educativos para continuar trabajando sobre las necesidades existentes.

 

Fisioterapia

La fisioterapia incluye actividades y ejercicios que ayudan a desarrollar las habilidades motrices, aumentar la fuerza muscular y mejorar la postura y el equilibrio.

La fisioterapia es importante, especialmente al comienzo de la vida del niño, porque las habilidades físicas son la base de otras habilidades. La habilidad de darse vuelta, gatear y alcanzar objetos ayuda a los bebés a aprender sobre el mundo que los rodea y a interactuar con él.

Un fisioterapeuta también puede ayudar al niño con síndrome de Down a compensar sus limitaciones físicas, como un menor tono muscular, de modo de prevenir problemas a largo plazo.

 

Logopedia

La terapia del habla y del lenguaje puede ayudar a los niños con síndrome de Down a mejorar sus habilidades de comunicación y a usar el lenguaje de manera más efectiva.

Los niños con síndrome de Down suelen aprender a hablar más tarde que sus iguales. Un terapeuta del habla y del lenguaje puede ayudarlos a desarrollar las habilidades necesarias para la comunicación. El logopeda también puede trabajar sobre el adecuado desarrollo de los órganos buco-fonatorios, así como para favorecer las funciones que desempeñan los mismos: succión, masticación, deglución…

En muchos casos, los niños con síndrome de Down comprenden el lenguaje y tienen deseos de comunicarse antes de poder hablar. Un logopeda puede ayudar al niño a utilizar Sistemas Aumentativos de Comunicación para complementar a la misma y favorecer su aparición.

 

Terapia cognitiva

Se pretende activar, estimular y entrenar determinadas capacidades cognitivas y los componentes que la integran, de forma adecuada y sistemática, para transformarlas en una habilidad, hábito o destreza. Todo ello parece desligarse de otras dimensiones tales como la emocional y/o la conductual, pero no es así dado que también se trabajan para poder ser transferidas al entorno cotidiano general.

Además, la estimulación cognitiva ayuda a prevenir y ralentizar la aparición de deterioro cognitivo que puede aparecer con el paso de los años en el Síndrome de Down.

 

Referencias

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/geneticas/sindrome-de-down.html

https://www.clinicafuensalud.com/logopedia-en-ninos-con-sindrome-de-down/

https://www.down21.org/llega-tu-bebe/1027-nuevos-padres-llega-tu-bebe/la-    atencion-temprana.html

https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/down/informacion/tratamientos

https://www.sindromedownvidaadulta.org/no29-junio-2018/articulos-no29-vida-adulta/estimulacion-cognitiva-en-personas-con-sindrome-de-down/#:~:text=En%20el%20caso%20de%20las,deterioro%20cognitivo%20asociado%20al%20envejecimiento.

ALTAS CAPACIDADES INTELECTUALES

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Tal como se anunció el pasado 14 de marzo, día de las Altas Capacidades Intelectuales (ACI), queremos aportaros mas información para que conozcáis un poco más acerca de las ACI. Es por esto, que tal como os comentamos, en esta página encontrareis información relevante así como pautas y estrategias a utilizar en casa.

¿Qué son las Altas Capacidades Intelectuales?

Ligado a las Altas Capacidades se encuentra el término de la inteligencia, para el cual no hay una única definición de la misma. Por lo que, al ser un tema tan controvertido, podemos encontrar diferentes definiciones y teorías que hablan sobre este constructo tan complejo, siendo la inteligencia vista de una manera diferente según la teoría que estudiemos. Entre las teorías y definiciones mas extendidas y conocidas, encontraremos la teoría de los tres anillos de Renzulli (1978) y la teoría de las inteligencias múltiples de Gardner (1983), entre otras muchas…

Esta misma controversia, es trasladada por lo tanto a la definición de las ACI, ya que no se encuentra una definición clara y única. Aunque de manera general, en algunas comunidades autónomas, las definen como l@s niñ@s que muestran una elevada capacidad de rendimiento en el área intelectual, creativa y/o artística.

Tipos de ACI:

Dentro de las Altas capacidades Intelectuales (ACI), podemos encontrar tres especificaciones diferentes:

  • Sobredotación: se encontrarían en este caso las personas que presentan unas altas habilidades en todas las áreas o dominios cognitivos como son: el razonamiento lógico, la gestión perceptual, gestión de memoria, razonamiento verbal, razonamiento matemático, aptitud espacial y creatividad, encontrándose estas habilidades por encima de su grupo normativo.
  • Talento simple: en este caso, encontraríamos a las personas que presentan una aptitud, de las antes mencionanadas, en la que destacaría en comparación a su grupo de iguales.
  • Talento complejo: se encontrarían las personas que presentan varias aptitudes (al menos tres) por encima de su grupo normativo.

¿Qué características tienen las personas con ACI?

Tal como ya se ha comentado en otras ocasiones, cada persona tiene una personalidad, hábitos de vida, ambiente, circunstancias vitales, etc., que varían de uno a otro, y que también modifican nuestra forma de ser y de comportarnos. Es por esto, que las siguientes características son de manera general y que variaran en cada caso en particular:

  • Se observa una elevada capacidad para procesar la información, presentando una gran facilidad para memorizar todo tipo de información, datos, etc.
  • Gran curiosidad y ganas por aprender desde muy pequeños.
  • Presentan una maduración precoz.
  • Pueden observarse desincronías entre las diferentes áreas del desarrollo.
  • Buena habilidad de la memoria a largo plazo.
  • Creatividad, imaginación rica en detalles, flexibilidad y fluidez.
  • Intereses y preocupaciones amplias y propias de niños de mayor edad, pudiendo mostrar conocimientos sobre un tema complejo.
  • Buenas habilidades en funciones cognitivas como la abstracción, el razonamiento y la generalización, de lo que le corresponden por edad.
  • Aprendizaje de conceptos abstractos con capacidad de aplicación de forma práctica.
  • Gran curiosidad que les permite aprender más rápido.
  • Suelen mostrar una alta motivación intrínseca, fuerza de voluntad e independencia de pensamiento.
  • Capacidad crítica con las normas y necesidad de conocer sus razones.
  • Suelen mostrar una mayor independencia.
  • Una personalidad marcada por la autocrítica.
  • Un nivel elevado de autoestima y autoconfianza, de manera general, pero esto también va en función de su personalidad, condiciones de vida y experiencias vivenciales.
  • Suelen ser muy sensibles, con un sentido ético muy desarrollado, lo cual se encuentra muy ligado a la percepción de injusticias sociales, guerras, hambre, ecología, etc., las cuales pueden provocar preocupaciones en los menores.
  • Intereses y preocupaciones profundas sobre el mundo que les rodea.
  • Poseen un amplio y complejo vocabulario, por lo que su expresión oral está mas enriquecida verbalmente con respecto a su grupo de iguales.
  • Aprenden rápidamente a leer y muestran interés por la lectura.
  • Expresan sus ideas con claridad. Su dialogo es fluido y rápido con una gran comprensión.
  • Prefieren el lenguaje oral al escrito como medio de expresión.
  • Suelen tener una buena habilidad para generar diferentes soluciones o alternativas ante un problema.
  • Presentan una mayor creatividad, lo cual se puede ver reflejado en crear ideas originales y experimentar cosas nuevas.
  • Tendencia a buscar nuevas alternativas.
  • Facilidad para manipular ideas u objetos y obtener nuevas combinaciones.
  • Prefieren las tareas complejas a las sencillas.

¿Cuál es la intervención con niñ@s con Altas Capacidades Intelectuales (ACI)?

Dentro de la intervención en ACI, tenemos que diferenciar, por un lado, el trabajo en grupo, y por otro lado el trabajo individual.

Con respecto a la intervención grupal, esta suele ser trabajada en grupos con diferentes menores con ACI. En estos grupos, se suele trabajar diferentes temáticas, habilidades cognitivas, habilidades sociales, etc., con proyectos, actividades y juegos a realizar en grupos.

En relación con el trabajo individual destinada a trabajar en ACI sobre todo abarca el área de psicología, donde se pretenden conseguir los siguientes objetivos:

  • Estimular el desarrollo cognitivo general, así como específicamente las facetas que pueda presentar cada caso en cuestión.
  • Estimular la creatividad y potenciar esta para generar diferentes alternativas, objetos, ideas, etc.
  • Estimular un autoconcepto y desarrollo afectivo adecuado, aprendiendo su capacidad de acción ante ciertas circunstancias.
  • Estimular la adaptación y relación social adecuada con su grupo de iguales.
  • Trabajar y evitar las posibles desincronías que puedan aparecer en todo su desarrollo.

Según cada caso, se trabajará de manera específica según sus habilidades, posibles desincronías, inquietudes, etc., que puedan aparecer entre las diferentes áreas.

Pautas y estrategias generales para las familias.

  • Evitar etiquetas del tipo “genio” o “superdotado”.
  • Aceptarlos como son.
  • Estimularles a que desarrollen todo su potencial cognitivo.
  • Darles libertad de pensamiento y estimular su poder creativo.
  • Proporcionales materiales en las facetas de su interés.
  • Participar de sus inquietudes y compartirlas, animándolos a resolver sus problemas sin temor al fracaso y ayudarlos en la planificación de sus proyectos y tareas.
  • Hacerlos partícipes de las tareas y quehaceres del hogar al igual que cualquier otro miembro de la familia.
  • Fomentar su autonomía orientándolos sobre el modo de encontrar respuestas.
  • Ocupar su tiempo libre con actividades variadas.
  • Estimular el aburrimiento como una forma para crear.
  • Apoyarles emocionalmente.
  • Facilitar la canalización de inquietudes, posibilitando la asistencia a exposiciones, grupos e investigación, actividades socio comunitarias de su interés, etc.
  • Estimular sin forzar y no esperar que destaquen en todo.
  • Fomentar su autonomía orientándolos sobre el modo de encontrar respuestas.
  • Estimular el autoconcepto positivo, conociendo sus fortalezas y sus debilidades.

Recursos y materiales.

A continuación, tal como podéis ver, os mostramos algunos de los materiales para trabajar con menores con ACI. Entre estos materiales encontrareis juegos, recursos, actividades, etc., que ayudan a la estimulación de las diferentes habilidades cognitivas (razonamiento lógico, habilidades visoespaciales, etc.), la creatividad,  el área socio-emocional, autoconcepto, etc.

   

IDEAS PARA TRABAJAR LA LECTO-ESCRITURA

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Hoy os traemos distintas ideas y actividades para trabajar la lectoescritura en casa, divididas por edades.

  • PARA NIÑOS DE 3 AÑOS

Reconocer las letras. Pondremos sobre la mesa tarjetas con números y letras y el niño deberá identificar las letras entre los números. También podemos utilizar fichas de lectoescritura con números y letras para poder identificarlas.

Reconocer y colorear palabras que contengan una letra concreta. También podemos colocar en fichas objetos que contengan una letra y el niño debe identificarlos y colorearlos.

Realizar su nombre con plastilina o rellenarlo con papelitos de colores

  • PARA NIÑOS DE 4 AÑOS

Imitar trazos y letras en arena

 

Trazar y aprender las vocales.

Reconocer vocales y consonantes.

 

  • PARA NIÑOS DE 5 AÑOS

Trazar y colorear las vocales y consonantes del abecedario.  Para 5 años trabajaremos todas las vocales y consonantes. Pueden trazar, colorear y buscar palabras que empiecen por la vocal o consonante seleccionada.

Letras pautadas. Podemos utilizar fichas con letras pautadas para mejorar la escritura.

 

Completar la palabra. Elabora fichas con imágenes y el nombre de la imagen con alguna letra oculta que el niño tendrá que completar.

 

Completar y ordenar la frase. Podemos ya avanzar con frases poco complicadas.

                                                           

 

 

  • EN EDUCACIÓN PRIMARIA

 

RECOMENDACIONES

  • Introduce al pequeño en el mundo de las letras de forma natural. No fuerces el aprendizaje cuando aún no esté preparado. Deja que el pequeño observe las letras, intente trazarlas y pregunte por ellas, pero no le presiones para su aprendizaje.
  • Aprovecha la curiosidad natural e interés del niño y/o niña. Busca objetos, cosas, que interesen al pequeño y aprovecha para introducirle la lectura. Puedes emplear por ejemplo animales que le gusten, juguetes, coches, personajes, etc. En edades tempranas bastara con mostrarle escrito las letras que forman el nombre del animal; más adelante podemos leer información sobre el animal con el pequeño, etc.
  • Muéstrale que las letras nos están rodeando continuamente, que estamos en un mundo de mensajes escritos de diverso tipo. Utiliza carteles de la calle, su nombre escrito, la lista de la compra, una invitación a una fiesta de cumpleaños, cuentos, etc. Ante cualquier escrito, le motivaremos diciéndole ¿quieres saber lo que pone aquí? Ven conmigo que vamos a leerlo”
  • Emplea actividades motivadoras y con sentido para los niños y niñas como forma de construir aprendizajes significativos. Trata de buscar textos que le interesen y despierten su motivación, por ejemplo si al niño o niña le gusta el futbol, usa los nombres de los equipos de futbol y de los jugadores. Intenta en todo momento aportar un sentido al aprendizaje, cuando le enseñes las letras no se las muestres aisladas, enséñale al pequeño que juntas forman palabras y un mensaje.
  • Evita caer en la reiteración y el aburrimiento. Emplea diferentes actividades, trata de hacer lúdico el aprendizaje a través de juegos.
  • Parte de las experiencias cotidianas de los niños y niñas. Para que comprendan la importancia de la lectura y la escritura, deben verlo como algo importante para su vida cotidiana, para ello puedes emplear las instrucciones de un juego, las explicaciones para montar su bicicleta, etc.
  • Haz que pierdan el miedo a las letras y que valoren lo que significan y lo que pueden hacer con ellas. Para ello muéstrales en todo momento el sentido de las letras, como forman palabras, como estas forman frases y como con todo ello podemos elaborar mensajes. Deja que sigan su propio ritmo de aprendizaje, no trates de imponerles que comprendan demasiadas letras, es mejor que vayan construyendo el aprendizaje poco a poco sin miedo y con ilusión. Enséñales que pueden hacer múltiples cosas con la lectura y escritura, puedes emplear por ejemplo los mensajes del teléfono móvil, despertaras su interés y encontrar un sentido.
  • Sírveles de ejemplo. Si quieres que lean, procura que ellos te vea leer. Ten siempre libros y textos escritos a su alcance.
  • Léeles en voz alta. Es una forma de hacerles comprender lo que los escritos nos transmiten, les inculcas el gusto por la lectura y te involucras con ellos en el proceso.
  • Ten paciencia con los pequeños; cuando escriban o lean si se equivocan no les hagas traumática la situación de aprendizaje. No les dejes que abandonen pero emplea la paciencia y la comprensión.

 

ACTIVIDADES RECURSOS Y MATERIALES PARA TRABAJAR LA LECTOESCRITURA EN PRIMARIA

 Actividades que se pueden trabajar en casa:

Jugar al veo Veo palabras con…
Busco palabras que comiencen con determinada letra. Puedo hacerlo con una lámina con muchos dibujos o podemos buscar cosas con ese sonido en el lugar que estemos (cocina, dormitorio, baño…)

Participar en el bingo de letras
Se confeccionan cartones divididos con letras y las mismas las colocamos en una bolsa que iremos sacando y nombrando los sonidos por turnos. El niño debe ir asociando a las letras correspondientes, tachando o poniendo fichas en el cartón.

Buscar las letras escondidas
En una bandeja con lentejas, arroz, etc, escondemos letras de madera o plásticas y el niño debe ir sacando y nombrando la letra correspondiente. Una vez que saca todas las letras debe formar una palabra.

Lanzar el dados de letras
Armamos seis dados con letras y formamos palabras con las letras que van saliendo. ¡¡¡El que forma más palabras gana!!!

Recuperar el juego del tutti fruti
El clásico juego de escribir palabras por categorías de acuerdo a la letra elegida.

Hacer la lista de compras del supermercado
Pensar que necesitamos en casa y volcarlo en un papel. Una forma, además, de que colaboren con las tareas de la casa.

Escribir carteles recordatorios para poner en casa
‘Apagar las luces’, ‘presionar el botón del baño’, ‘guardar la ropa que nos quitamos’ o ‘llevar la ropa al lavadero’. Aprender y educarles en las normas de la casa en un mismo juego, ¿no es genial?

Leer y encontrar la palabra intrusa
La próxima vez que leas un cuento al niño, cambia un poco la historia e introduce un elemento que no pertenezca a esa historia. Por ejemplo, con ‘Los tres cerditos’ cambia al lobo por un gato. ¿Se dará cuenta?

Justificar el absurdo
Leer una frase y decir si es real o no lo que dice. Por ejemplo: ‘Como hacía mucho calor fue a buscar un saco y una bufanda para ir a dar un paseo’. Aquí la imaginación para construir palabras y frases es muy importante.

 

Es fundamental que los alumnos adquieran desde edad temprana las habilidades que les permitan desarrollar una correcta capacidad de lectura y de escritura. Algunos recursos que se pueden utilizar para trabajar la lectoescritura pueden ser:

Escritura creativa: con el fin de conseguir la potenciación de la escritura desde edades tempranas, este proyecto de Oxford, que está dirigido a los alumnos de Infantil, sienta las bases de la lectura y la escritura. Compatible con el trabajo del aula y con uso de otros proyectos, se compone de materiales flexibles con un enfoque lúdico que combina el entrenamiento psicomotriz con el fomento de la escritura creativa como medio de expresión propia y de entendimiento de los demás. Además, facilita la expresión de ideas, sentimientos, preferencias y miedos por parte de los alumnos.

Ludiletras: es un programa de lectoescritura creativa de Tekman Books cuya finalidad es el desarrollo neurológico de los alumnos de tres a seis años. En concreto, valora especialmente el lenguaje como instrumento de comunicación oral y escrita, de representación y de comprensión de la realidad, de construcción del conocimiento y de autorregulación del pensamiento, de las emociones y de la conducta. En él, se inicia a los niños en el trazo de las líneas para llegar a través de situaciones que permiten desarrollar su creatividad y entrar en el mundo del grafismo con ilusión y en un ambiente estimulante.

Ymagina: esta app diseñada para iPad combina las nuevas tecnologías con el aprendizaje de la lectura y escritura como herramientas fundamentales de comunicación e integración en el entorno. Los niños aprenden superando nuevos retos que estimulan su competitividad positiva, crean estrategias de aprendizaje para optimizar resultados, comparten resultados, su autoestima crece y aprenden a trabajar de forma autónoma. Igualmente, con el cuaderno digital Ymagina, el alumno evalúa sus ejercicios obteniendo respuesta inmediata.

El autobús de las palabras: incluye tres niveles de dificultad (Infantil, Medio y Difícil) en función del tamaño de las palabras que los alumnos deben completar y el tiempo de que disponen. En cada pantalla aparece un autobús con asientos libres y lo que deben hacer es rellenar esos huecos con vocales y consonantes para formar palabras.

Aprende a leer con Álexcolores llamativos y música son dos componentes fundamentales en el recurso Aprende a leer con Alex, para que el alumnado de Infantil aprende las letras a través de tres libros con ejercicios interactivos.

Trabadastrabadas se centra en la parte de la lectoescritura dedicada a las sílabas trabadas, también conocidas como sinfones. Esta propuesta cuenta con diferentes actividades para trabajar la combinación de las consonantes DR, PR, TR, BR, CL, FL, GL, BR, PL, así como dictados.

DIC-DIC:  esta app se trata de un juego educativo infantil para que los alumnos de 3 a 12 años practiquen la escritura y la correspondencia entre sonidos y grafías en múltiples idiomas. También permite elegir en cualquier momento el nivel de dificultad en que se quiere jugar, qué lengua se quiere practicar y el uso o no de pistas.

Islas y estrellas: este recurso ha sido creado por Aníbal Parra Ruiz para alumnos de entre 5 y 7 años que, a través de varios juegos, lograrán difentes objetivos: relacionar las grafías de consonantes y vocales con sus sonidos, desarrollar la lectoscritura del abecedario tanto de las mayúsculas como de las minúsculas, comprender el enunciado de las frases que leen, distinguir el singular del plural, desarrollar habilidades para una mejor expresión oral… Para ello, propone actividades como descubrir al pirata, disparar globos o el teclealetras.

 

Materiales y juegos para trabajar la lectoescritura:

A continuación se nombra algunos juegos/materiales divertidos para trabajar la lectoescritura:

  • Juego del “Monstruo tragabolas”: el juego consiste en lanzar letras al monstruo tragabolas y formar palabras.

 

  • Juego “letra a letra”: Juego para niños de más de 10 años para trabajar la velocidad lectora, desarrollar el vocabulario y mejorar la concentración. Sé el primero en descifrar la palabra, dila en voz alta y gana la carta. Dale la vuelta y sabrás cual es el color que contiene la siguiente palabra. Consigue más cartas que nadie y habrás ganado.

 

  • Colección de cuadernos “Mis lecturas favoritas”: los cuadernillos incluyen actividades y ejercicios de comprensión y fluidez lectora. Los cuadernillos van desde 1º a 6º de primaria.

 

REFERENCIAS

Actividades para estimular lectoescritura. Recuperado de:https://www.educapeques.com/escuela-de-padres/actividades-estimular-aprendizaje-lectoescritura.html

Recursos para desarrollar la lectoescritura en Infantil y Primaria. Recuperado de: https://www.educaciontrespuntocero.com/recursos/recursos-lectoescritura/

20 recursos para trabajar la lectoescritura. Recuperado de: http://www3.gobiernodecanarias.org/medusa/edublog/cprofestelde/2016/04/18/20-recursos-para-desarrollar-la-lectoescritura/

31 divertidas actividades de lectoescritura para hacer con niños. Recuperado de: https://www.guiainfantil.com/educacion/escritura/31-divertidas-actividades-de-lectoescritura-para-hacer-con-ninos/ 

 

 

 

ACTIVIDADES PARA ESTIMULAR EL DESAROLLO DE TU HIJO

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ACTIVIDADES PARA ESTIMULAR EL DESARROLLO DE TU HIJ@.

Esta semana os proponemos una cosa diferente, hemos pensado que os puede ser de utilidad la recomendación de actividades que estimulen las diferentes áreas de desarrollo de vuestro hij@. Es por esto, que a continuación os vais a encontrar con diferentes actividades, así como informaciones divididas en las diferentes áreas con las que trabajamos en la asociación montilla bono, psicología, logopedia y fisioterapia.

Esperemos que os sirvan y si os animáis y las publicáis, no dudéis en etiquetarnos.

Área de psicología.

Desde el área de psicología os vamos a proponer diferentes actividades según el área de desarrollo que queramos estimular.

  1. Desarrollo personal y social.

Para estimular el desarrollo social de nuestr@ hij@, podemos utilizar las siguientes actividades:

  • Para los mas pequeños de 6 meses hasta 2 años.

    • Llamarl@ por su nombre y emitirle ruidos para que dirija la mirada hacia nosotros.

    • Las más “tradicionales” tal como el juego del cucú-tras, las cinco lobitos, canción de al pompón, con los dedos trabajar con las frases del huevo (por ejemplo, este puso huevo, este lo cogió…), juego del carnicero (cuando vayas a la carnicería que no te corten por aquí, y comenzar a hacerle cosquillas por el brazo) etc.

    • Esconder un juguete/muñeco con un trapo y que lo tenga que destapar.

    • Contar hasta tres o bien andar con los dedos por sus brazos para comenzar a hacerle cosquillas.

    • Enseñarle un muñeco/juguete para que el bebé intente atraparlo.

    • Enseñarle un muñeco/juguete y esconderlo y poner caras de asombro.

    • Señalar para pedir las cosas

  • Actividades para menores entre 1 y 3 años.

    • Preguntarle cual es su nombre o hacer que se reconozca con preguntas de ¿Quién es____?

    • Preguntarle su edad y hacer que la diga con sus dedos.

    • Preguntarle quien es mama y papa y como se llaman.

    • Enseñarle fotos familiares y preguntarles quienes son.

  • Para niños a partir de 2 años.

    • Jugar con ellos a juegos de turnos, por ejemplo, construyendo una torre, coloreando, etc.

    • Jugar al escondite.

    • Poner canciones que ayuden a la imitación, tal como: la del dedito, la taza, (típicas canciones del cantajuegos), etc.

    • Jugar a imitar a los mayores con los muñecos.

    • Darles de comer, beber, vestirlos, meterlo en un carrito, en una cuna de muñecos, etc., a un bebé.

    • Jugar con la plastilina a crear cosas.

    • Dibujar a la familia

    • Contar lo que ha estado haciendo en el colegio o cualquier sitio donde ha estado.

    • Jugar a juegos de rol, tal como las comiditas, las tiendas, etc.

  1. Desarrollo cognitivo.

  • Para los mas pequeños de 0 hasta los 3 años.

    • Utilizar con bebes sonajeros en diferentes lugares para que se giren a buscarlo.

    • Utilizar juguetes como animales y “darles vida” como si fueran de verdad.

    • Con un bebe imitar lo que hacen los adultos.

    • Realizar torres con cubos de diferentes tamaños.

    • Jugar a los bolos.

  • Para niños entre 3 y 6 años.

    • Puzles según la edad del menor.

    • Jugar a las adivinanzas.

    • Jugar al veo-veo.

    • Construir torres, casas, etc., con piezas.

    • Contar cualquier cosa como los huevos, lechugas, etc.

    • Buscar algo que hemos escondido y darle pistas como caliente caliente cuando se acerque.

    • Leerles un libro donde sigan la historia y hacerles preguntas sobre el mismo.

    • Libros de colorear.

    • Cuentos con actividades.

    • Jugar al juego de la “gallinita ciega”

    • Poner sillas y jugar al juego de la silla, el cual consiste en sentarse cuando se pare la música ni antes ni después.

    • Aprenderse canciones.

  1. Desarrollo comportamental y responsabilidades.

  • Niños entre 1 y 3 años.

    • Organizar sus juguetes.

    • Comer solo

    • Tirar cosas a la basura

    • Regar las plantas

    • Llevar su ropa a la habitación.

    • Poner libros en su sitio

    • Doblar algunos trapos, tales como los paños de cocina, trapos usados para limpiar, etc.

    • Ir a buscar los pañales y toallitas

  • De 4 a 6 años:

    • Vestirse solo

    • Asearse solo

    • Poner la mesa

    • Darle de comer a la mascota

    • Recoger la mesa

    • Limpiar algunas superficies con un trapo e indicaciones

    • Ayudar a hacer alguna receta

    • Recoger su cuarto

    • Preparar algunos aperitivos sencillos

    • Ayudar en el jardín, quitando malas hierbas, llevando un cubo, etc.

Área de logopedia.

  1. Desarrollo del lenguaje expresivo.

  • Para los niños a partir de 2 años.

    • Estimular las onomatopeyas de los animales (ruidos que hacen los animales), lo cual puede ser trabajado con muñecos de animales, canciones del youtube, etc.

  1. Desarrollo del lenguaje comprensivo.

  • Para niños entre 0 a 3 años.

    • Mientras interactuamos con el/la menor, estimular que diga papa o mama.

    • Hacer pedorretas.

  • Para niños de 3 a 6 años.

    • Jugar al juego del veo-veo.

    • Jugar a las adivinanzas.

    • Contarles cuentos.

Área de fisioterapia.

  1. Ejercicios para trabajar la tonicidad muscular

    -0-2 años

  • – moveremos las piernas y los brazos como si estuviéramos nadando, boca arriba y también boca abajo.
  • – flexionamos el tronco hacia delante e intentamos tocarnos las rodillas
  • – nos haremos una bola y volveremos a la posición inicial.
  • – boca arriba moveremos las piernas, pedaleando como en una bicicleta.
  • apoyaremos las piernas en el suelo y haremos el puente con el cuerpo

  • realizaremos marcha en cuadrupedia.
  • realizaremos marcha en bipedestación flexionando mucho las rodillas y elevándolas, como si fuera un caballo.

2-6 años

  • Juego del pollito inglés: el niño realizará algún movimiento al sonido del adulto.
  • Jugamos a la marioneta: los niños se identifican con una marioneta movida por hilos que sujetan cada una de sus articulaciones.
  • Realizamos el juego del corro de la patata y vamos alternando cuclillas, desplazamientos laterales…
  • Juego del espejo:se colocan los niños y niñas por parejas, uno frente al otro: uno es el espejo y el otro el que se mira en el espejo.
  • Juego de la vela: el niño se identifica con la vela debiendo reproducir con su actitud corporal diversas acciones que le pueden suceder a una vela como ir derritiendose.
  • Juego del globo: el niño se identifica con un globo que se hincha, se deshincha, vuela por el aire….
  1. Ejercicios para trabajar el control postural

    -0-3 años

  • colocamos un aro en el suelo y jugamos a entrar y salir dando un salto
  • colocamos varios aros en el suelo y jugamos a pasar alrededor.
  • Dibujamos una escalera en el suelo y marchamos entre los peldaños.
  • Colocamos una cuerda en el suelo y saltamos con los dos pies juntos sobre la cuerda. También la podemos colocar formando una “S”.
  • Subir y bajar de un bloque de madera situado en el suelo, de frente y de espaldas.
    • 3-6 años
  • Jugamos a desplazarnos en cuclillas y de puntillas
  • Jugamos a saltar a la pata coja. Podemos utilizar varios aros y saltar entre ellos
  • Jugamos a carreras de relevos: por parejas o individual.
  • Jugamos a la comba.

  1. Ejercicios para trabajar la estructuración espacial y la coordinación

    A partir de los 3 años

  • Pasar una pelota en pareja, procurando que no caiga al suelo e ir aumentando progresivamente la distancia, de pie, de rodilla y de cuclillas.
  • Formamos un corro y todos los niños juegan a pasarse la pelota en cadena. Podemos realizar esta actividad con dos pelotas.
  • Formar un corro y a indicaciones del adulto girarán a derecha e izquierda.
  • Utilizaremos una pelota y la pasaremos por varios objetos a modo de puente, por ejemplo, varias sillas.
  • Botar una pelota dentro de un aro con una sola mano. También sobre una fila de aros.
  • Cantar canciones en las que se de indicaciones o sugerencias de tipo espacials, que los niños irán realizando simultáneamente al canto, como por ejemplo los cantajuegos.

  1. Ejercicios para trabajar la psicomotricidad fina

    -0-3 años

    – Actividades que desarrollan y estimulan la capacidad simbólica:durante este nivel es importante estimular la simbolización de las emociones y sentimientos de los niños con actividades como proponer al niño que dibuje lo que quiera.

 

2-Actividades de desarrollo visomotriz:

  • colorear los dibujos sin salirnos de los contornos
  • repasar líneas de puntos discontinuos en objetos fáciles como ventanas y puertas.
  • recorrer con una raya el camino que se debe seguir en un laberinto dibujado en un papel.

3-Actividades preparatorias para la escritura:

  • líneas onduladas: repasar las líneas de puntos con una raya.
  • trazos verticales : unimos puntos o rayas discontinuas.
  • trazos horizontales: unimos puntos o rayas discontinuas.
  • trazos oblicuos:unimos puntos o rayas discontinuas.
  • líneas quebradas: repasar las líneas de puntos con una raya.
  • espirales: hacer una raya entre las líneas de la espiral.

-3-6 años

1-Actividades que desarrollan y estimulan la capacidad simbólica: seguiremos potenciando el dibujo libre.

2-Actividades que integran los trazos levógiros, destrógiros y mixtos así como las grafías:

  •  
  • ejercicios de grafismos levógiros y destrógiros: combinación de bucles grandes y pequeños, grafismos continuos levógiros: realizar bucles continuos simulando un cable de teléfono, zig-zags…

    3-Pre-escritura:

  • -Individualización de las grafías: realizar letras sueltas.

EL IMPLANTE COCLEAR

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Un implante coclear puede ser definido como un aparato que transforma los sonidos y ruidos del medio ambiente en energía eléctrica capaz de actuar sobre las aferencias del nervio coclear, desencadenando una sensación auditiva en el individuo”. (CEAF, CODEPEH y FIAPAS, 2002, p.305).

¿CÓMO FUNCIONA EL IMPLANTE COCLEAR?

Consta de una parte externa, la cual recoge el sonido, lo procesa y transmite hacia la parte interna. Ésta última recoge las señales eléctricas recibidas y a través de los electrodos que se encuentran en la cóclea, envía los estímulos al cerebro, conducidos por el nervio auditivo.

¿QUÉ PERSONAS PUEDEN SER BENEFICIARIAS DEL IMPLANTE COCLEAR?

Para que una persona tenga posibilidad de ser implantada debe de poseer las siguientes características entre otras:

  • Tener un diagnóstico de sordera bilateral profunda.
  • No poder obtener los beneficios auditivos necesarios mediante audífonos.
  • Tener la persona candidata una actitud positiva con respecto al implante coclear y sus beneficios, así como los padres en caso de que el candidato sea menor.

Esta decisión debe de ser tomada por el equipo de profesionales que tratan a la persona en base a sus características y necesidades.

¿EN QUÉ MOMENTO PUEDE SURGIR LA NECESIDAD DE LA IMPLANTACIÓN?

La pérdida auditiva puede aparecer en las primeras etapas del desarrollo del niño, antes de la adquisición del lenguaje. En este caso se trataría de hipoacusia pre-locutiva.

Por otro lado, esta necesidad también puede aparecer en una etapa de la vida, en la cual ya existe el desarrollo del lenguaje, tratándose entonces de una hipoacusia post-locutiva.

EVALUACIÓN DE CANDIDATOS A IMPLANTES

Los candidatos a implante coclear pasan por una detallada evaluación que involucra a diversos miembros de un equipo multidisciplinar

Audiología

Los audiólogos se encargarán de:

  • Realizar las evaluaciones diagnósticas de la audición a fin de determinar el origen y gravedad de la pérdida auditiva.
  • Brindar información sobre la pérdida auditiva, las opciones de comunicación y valorar las expectativas, motivación y compromiso de la familia.
  • Brindar consultas de audífonos, ajustes y mantenimiento.
  • Utilizar cuestionarios y pruebas estándar para evaluar las capacidades auditivas del paciente.

Logopedia

Se realizará una evaluación inicial para determinar los niveles de desempeño del paciente en:

  • Comprensión y producción lingüística.
  • Destrezas auditivas.

Otorrinolaringología – Cirugía de cabeza y cuello

Todas las operaciones de implante coclear se realizan por cirujanos pediátricos especializados en otorrinolaringología. Los cirujanos cuentan con formación especializada en cirugía pediátrica de implantes cocleares.

El cirujano se encargará de:

  • Evaluar la causa de la pérdida auditiva del sujeto.
  • Evaluar si hay afecciones médicas simultáneas.
  • Determinar si el sujeto es candidato a operación para implante coclear
  • Determinar si hay consideraciones especiales que deban atenderse poco antes, durante o poco después de la operación
  • Realizar la operación de forma segura
  • Atender al paciente durante la fase de recuperación postoperatoria
  • Atender las inquietudes, problemas con el dispositivo o infecciones a largo plazo

 

¿QUÉ OCURRE TRAS LA CIRUGÍA?

Es el logopeda el encargado de la rehabilitación en el desarrollo del lenguaje y la estimulación auditiva, en coordinación con el resto de profesionales que intervienen (audiólogo, otorrinolaringólogo, psicólogo…).

Un programa adecuado de intervención debe incluir las siguientes etapas, adaptadas en función de las necesidades de cada paciente y la etapa de desarrollo lingüístico en la que se encuentre:

  1. Detección: se trata de que el paciente sea capaza de detectar la presencia o ausencia de sonido.
  2. Discriminación: en dicha fase el paciente deberá diferenciar entre dos estímulos auditivos si son iguales o diferentes. El trabajo va desde la emisión de dos estímulos auditivos muy diferentes hasta otros que lo son de forma mínima.
  3. Identificación:el paciente debe de seleccionar el estímulo auditivo que está recibiendo, eligiendo entre una lista cerrada.
  4. Reconocimiento:dicha fase consiste en percibir y repetir estímulos presentados, tratándose ya de una lista abierta de los mismos.
  5. Comprensión: el entrenamiento auditivo y en el desarrollo del lenguaje trata de dar lugar a diferentes situaciones comunicativas: diálogos, conversaciones…y desarrollar actividades complejas que requieren comprensión del lenguaje.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

CEAF, COEDEPEH, FIAPAS (2002). Implantes Cocleares. Real Patronato de Prevención y Atención a Personas con Minusvalía, 53, 305-316.

Federación AICE. La Web del Implante Coclear. Recuperado de: http://implantecoclear.org/index.php?option=com_content&view=article&id=76&Itemid=82

http://implantecoclear.org/index.php?option=com_content&view=frontpage&Itemid=81

https://www.stanfordchildrens.org/es/service/hearing-center/cochlear-implant/evaluation

¿Qué es el síndrome de Asperger?

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El Síndrome de Asperger es un trastorno que se incluye dentro de los trastornos del espectro autista (TEA).

El síndrome de Asperger (SA) inicialmente fue descrito por el pediatra austríaco Hans Asperger en 1944, quien lo definió como una ‘psicopatía autística’. Éste describió varones con una inteligencia normal, que mostraban comportamientos extraños, una interacción social cualitativamente alterada sin alteración o retraso del lenguaje y, muchos de ellos, una coordinación motriz pobre. Es a partir de los años ochenta cuando se sugiere el término ‘trastornos del espectro autista’ y el SA se englobó dentro de ellos.

¿En qué consiste el Síndrome de Asperger?

De manera general, el Síndrome de Asperger se encuentra dentro de los llamados “Trastornos del neurodesarrollo”, además, este se encuentra dentro según el DSM-V de los trastornos de espectro autista bajo la denominación sin discapacidad intelectual asociada.

El SA, como hemos comentado se encuentra dentro de los TEA, por lo que comparte las características nucleares del autismo, dificultades en la comunicación social y en la flexibilidad del comportamiento y del pensamiento. Sin embargo, tiene un lenguaje fluido y una capacidad intelectual normal e incluso superior a la media de la población en algunas habilidades.

Características en el SA.

Lenguaje y comunicación social.
  • Puede existir un retraso en el desarrollo del lenguaje.
  • Lenguaje expresivo superficialmente perfecto, (esto es muy notorio en ciertas poblaciones que se tiende a omitir ciertos fonemas y en la que los menores tienden a decir las palabras pronunciando todos los fonemas y vocalizando perfectamente mientras que los familiares no, para lo cual comienzan a decir que “este chico es muy fino hablando”).
  • Prosodia extravagante
  • Alteración en la comprensión
  • Interpretaciones literales de significados implícitos.
  • Hablar en exceso o por el contrario poco
  • Falta de cohesión en la conversación
  • Uso idiosincrásico de palabras
  • Patrones de lenguaje repetitivos.
  • Dificultades en la pragmática del lenguaje, la cual se caracteriza por:
    • No respetar el turno de palabra (reciprocidad en el diálogo). En este sentido se observa como el/la menor asume el papel de hablador exclusivo y prescinde de lo que dice o pretende decir el otro, convirtiéndose en protagonista de la charla. Normalmente su tema de conversación está relacionado con uno de sus tópicos favoritos o también conocidos como centros de interés, presentando dificultad para saber cuándo terminar la conversación.
    • Dificultades en leer los signos no explícitos que se da en la conversación, los cuales sirven para cambiar de temas en las conversaciones, interpretación de comportamientos no verbales que nos hacen hablar de diferentes temas o cambiar de ciertos temas, etc.
    • Tendencia a la interpretación literal, lo cual provoca malinterpretaciones de fragmentos importantes del dialogo.
    • Dificultades en realizar clarificaciones, estas clarificaciones nos ayudan a identificar si el interlocutor está comprendiendo el mensaje que le estamos transmitiendo.
  • Alteración en la prosodia. Esto provoca que los/las menores use unas entonaciones y ritmo del habla no adecuados al contexto, además esto se puede acompañar con el uso de palabras o frases rebuscadas que suelen repetirlas de forma reiterativa.
  • Hiperlexia, es una capacidad para realizar la lectura de manera correcta y formal, mientras que se observa un bajo nivel comprensivo. Esto provoca una disociación entre la destreza para aprender a leer y la comprensión semántica del material escrito.
  • Dificultad para entender la comunicación no verbal (gestos, expresiones faciales, tono de voz, etc.) y los mensajes sutiles que se transmiten a través de este canal.
Ámbito social.
  • Le resulta difícil reconocer y comprender las reglas sociales “no escritas” por lo que, a veces, puede comportarse de manera inadecuada sin darse cuenta.
  • Quiere relacionarse con los demás, pero no sabe cómo hacerlo por lo que, a veces, puede encontrarse solo.
  • Le resulta muy difícil manejarse en situaciones en las que tiene que interactuar con muchas personas a la vez, lo que puede parecer que no quiere relacionarse o integrarse en el grupo.
  • Puede parecer que no expresa sus emociones ni tiene en cuenta las de los demás pero la realidad es que le resulta muy complejo darse cuenta intuitivamente de cuáles son los sentimientos y emociones de otras personas.
  • Encuentra difícil expresar sus propias emociones de una manera convencional por lo que, a veces, puede parecer que reaccionan de manera inadecuada, desproporcionada o “fuera de lugar”.
Ámbito comportamental.
  • Su forma de pensar es rígida y concreta lo que le ayuda en actividades que requieren atención a detalles y repetición de patrones, pero tiene dificultades en tareas que requieren flexibilidad o búsqueda de alternativas para la resolución de problemas.
  • Es fiel a las rutinas que, en ocasiones, sigue de manera rígida y repetitiva.
  • Las rutinas le proporcionan seguridad y pautas concretas de actuación pero limitan su comportamiento dificultando la adaptación a cambios, situaciones novedosas o poco previsibles.
  • Tiene intereses muy concretos y específicos sobre los que acumula mucha información y dedica mucho tiempo, convirtiéndose, en ocasiones, en fuente principal de conversación y dedicación.
  • Puede ser extremadamente sensible a algunos estímulos del ambiente, resultándole molestos o dolorosos (ruidos, luces, olores, sabores, etc.).

 

¿Qué frecuencia hay del SA en los/las menores?

Desde un punto de vista epidemiológico, la prevalencia del Síndrome de Asperger ha estado históricamente condicionada a los criterios diagnósticos, aunque todos los estudios apuntan una prevalencia aproximada de 2,6-4,8 por cada 1.000 niños/as, siendo más frecuente en varones que en mujeres.

Por otro lado, el síndrome de Asperger parece mostrar una incidencia (números de casos nuevos) claramente superior al autismo, habiéndose señalado frecuencias hasta cinco veces más elevadas. Sin embargo, más de la mitad de los casos alcanzan la edad adulta sin diagnóstico.

¿Cuál es su causa?

La investigación sugiere que los factores que podrían estar relacionados con esta condición pueden ser una combinación de variables genéticas y ambientales. Por un lado, hay una relación genético-familiar de este trastorno. Así, al estudiar a niños con este síndrome, se ha observado que un 2-11% de padres también lo padecían. Por otra parte, no sólo los factores genéticos están involucrados, sino también numerosos factores ambientales; hasta el 60% de los niños con Asperger presentan factores remarcables en el período neonatal.

 

¿Qué características presenta en la edad temprana?

El SA, se manifiesta durante los primeros años de vida y de forma distinta en cada persona, ya que tal como se ha comentado anteriormente cada menor es único. Sin embargo, se observan dificultades comunes que puedan afectar a diferentes habilidades en cada menor. Entre las dificultades que se manifiestan desde los primeros años de vida, encontramos dificultades en la competencia para tener relaciones sociales satisfactorias, alteraciones en la comunicación, inflexibilidad cognitiva, rangos de intereses restringidos, rutinas repetitivas y rituales.

Por lo tanto, el objetivo de la atención temprana es promover un desarrollo óptimo y reducir los efectos de las dificultades que presenten y compensar las necesidades a nivel social, cognitivo, afectivo, comunicativo y conductual y que son tan importantes para su vida diaria.

 

¿Y qué pasa cuando llegan a la edad adulta?

Las dificultades, retos y necesidades que las personas con síndrome de Asperger pueden presentar varían, como ocurre con todas las personas, en cada momento del ciclo vital. Cuando se alcanza la edad adulta es imprescindible prestar una atención específica a los siguientes aspectos:

Principales dificultades que pueden darse en la vida adulta

  • Dificultades de relación social, problemas para tener amigos o profundizar en las relaciones, poco éxito en sus intentos de entablar amistad.
  • Dificultades para el trabajo en equipo, para comprender el mundo mental de los otros y el propio, incapacidad para entender claves sociales que le ayuden a regular su conducta.
  • Problemas para detectar emociones y sentimientos ajenos y dificultad para expresar los suyos propios.
  • Rituales o estereotipias motoras que se desencadenan en situaciones concretas y escapan a su control.
  • Autoestima y autoconcepto ambiguos que pueden ir acompañados de sentimientos de superioridad o bien de ideas excesivamente negativas centradas en el desconocimiento de sus capacidades.
  • Incapacidad para planificar y organizar su futuro en base a proyectos realistas.
  • Ansiedad y depresión.
  • Problemas para tomar decisiones.
  • Dificultades para manejar relaciones de pareja.
  • Dificultades atencionales que se pueden reflejar en el entorno laboral.
  • Problemas en las entrevistas de trabajo.

Cualidades y aspectos positivos de los adultos Asperger

  • A pesar de sus problemas, son capaces de generar estrategias alternativas para manejarse en el mundo social.
  • Suelen ser muy nobles y dicen en cada momento lo que piensan.
  • Cuando su trabajo se ajusta a sus intereses y tiene poca demanda social suelen tener éxito profesional.
  • Reclaman independencia económica y social.
  • Suelen ser perfeccionistas a la hora de realizar cualquier tarea.
  • Son capaces de almacenar grandes cantidades de información, sobre todo de sus intereses.
  • Suelen ser más eficientes en trabajos técnicos (informática, fotografía, matemáticas, administración, etc.)
  • Cuando las metas están bien definidas suelen ser persistentes en la consecución de sus objetivos.

¿Cómo evaluamos?

Como en cualquier otro trastorno del neurodesarrollo, la evaluación de un niño con un posible SA debe incluir una historia clínica completa, así como una evaluación neuropsicológica acorde. Habrá que recoger información de la familia y del propio paciente, información de la escuela y de su entorno, y anotar detalladamente cualquier antecedente personal o familiar.

De manera general, al menor se le pasaran pruebas específicas destinadas por un lado a conocer el funcionamiento cognitivo del menor; mientras que, por otro lado, se procederá a pasar cuestionarios o test informativos sobre el comportamiento de los menores a los familiares y/o profesores implicados en la educación del/la menor.

 Tratamiento

El tratamiento del SA debe ser individualizado y multimodal, y recoger un abordaje psicoeducativo dirigido al propio paciente y a la familia, así como intervenciones psicofarmacológicas adecuadas.

Médicamente no existe un fármaco específico para ningún trastorno generalizado del desarrollo, pero más del 50% de los casos se van a beneficiar de diferentes psicofármacos a la hora de aliviar síntomas muy específicos, (ej. La hiperactividad).

Por otro lado, la intervención de los/las menores, se encuentra mediado por profesionales como psicólogos y logopedas, los cuales trabajaran sobre los síntomas que anteriormente hemos comentado, fomentando un desarrollo adecuado de las diferentes áreas para que los menores puedan tener un desarrollo óptimo para las actividades de la vida diaria. Además, entre las funciones del psicólogo está la labor de orientar y acompañar a los familiares en el

No obstante, algunas de las herramientas que podemos utilizar con menores con SA, pueden ser las siguientes:

  • Expresarnos con un lenguaje simple, a un nivel que puedan entender.
  • Cuando le demos algún mensaje que deban recordar, confirmar que nos han entendido con preguntas como ¿Qué tienes que hacer? ¿Qué he pedido que hagas? Y ver si ha comprendido lo que le hemos pedido.
  • Reforzar el contacto ocular, buscando con nuestra mirada o incluso diciéndoselo, así como reforzar con alabanzas cuando redirija la mirada de manera espontánea.
  • Proporcionar reforzamiento positivo con alabanzas para cualquier logro, sobre todo cuando se observe un cambio positivo o cuando realice cualquier conducta social de manera espontánea.
  • Proporcionar un tiempo limitado para los «intereses especiales» a fracciones diarias de tiempo siempre que sea posible.
  • Practicar habilidades sociales como saludar, iniciar una conversación, esperar turnos, etc., en la mayor cantidad posible de actividades tanto en los juegos como en el hogar.
  • Prepararlos de antemano para cualquier cambio y proporcionarles índices de alerta cuando deseamos que termine una tarea. Ej.: «Cuando termines de colorear esto, saldremos de compras».
  • Intentar introducir una cierta flexibilidad en su rutina. Si aprenden temprano que las cosas cambian y, a menudo sin aviso, eso puede ayudar.
  • Intentar identificar las emociones intensas como de ira, enfado, rabia, etc., ayudándole a conocer cuales son los «disparadores de la tensión», y utilizando estrategias como actividades alternativas que le hagan bajar esos estados emocionales.
  • Las promesas y las amenazas que hacemos deberán ser respetadas, así que trate de no hacerlas a la ligera.
  • Enseñar la diferencia entre los lugares privados y públicos y las acciones, de modo que él pueda desarrollar estrategias para hacer frente a reglas sociales complejas más adelante en su vida.
  • Debemos recordar que ellos son niños/as como el resto. Ellos tienen sus propias personalidades, capacidades, tienen gustos y aversiones, sólo necesitan ayuda, paciencia y comprensión de quienes les rodean.

Como ya hemos comentado en varias ocasiones, cada niño/a tiene su propia personalidad, capacidad, gustos, aversiones, etc., por lo que el tratamiento para las dificultades que presenten variará en función de cada menor, adaptando este a sus intereses.

Por esto, desde Montilla Bono nos ofrecemos a vuestra entera disposición para tratar y ayudar a niños y jóvenes, y a su entorno, que tengan SA, ayudándoles a mejorar su día a día y a integrarse e interaccionar en su entorno más cercano. No dudéis en contactar con nosotros para más información.

LA TERAPIA MIOFUNCIONAL OROFACIAL

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La Terapia Miofuncional Orofacial, consiste en el ámbito de la logopedia encargado de prevenir, diagnosticar y tratar las distintas alteraciones anatómicas y funcionales del sistema estomatognático; el cual hace referencia al conjunto de estructuras musculares y óseas de la zona orofacial.

¿CÓMO PUEDO SABER SI MI HIJO O FAMILIAR NECESITA TERAPIA MIOFUNCIONAL?

Existen algunas señales de alerta que nos pueden hacer sospechar de la presencia de dificultades:

  • Dormir o permanecer constantemente con la boca abierta en estado de reposo.
  • Respiración muy fuerte o sonora durante el sueño.
  • Excesivo babeo y acumulación de la saliva al hablar.
  • No mover la lengua al comer o hacerlo de forma inadecuada.
  • Hacer una bola con la comida.
  • Masticar con incisivos y no con los molares posteriores, quedando restos de alimento en el vestíbulo y en la cavidad bucal.
  • Sacar alimentos fuera de la boca y no deglutir con tanta frecuencia.
  • Elevación de la cabeza, contracción de los labios excesivamente o hacer muecas o ruidos al tragar.
  • Tos frecuente o atragantamiento al comer.
  • Falta de movilidad y asimetría de un lado de la cara y zona oral.
  • Malformación de los dientes incisivos, desplazándose hacia fuera y provocando una mordida abierta.
  • Interposición lingual en estado de reposo, colocando continuamente la lengua entre los dientes o incluso entre los labios, causando esto una deformación del hueso y mal posición dentaria.
  • Presencia del paladar duro alto y estrecho (paladar ojival).
  • Dificultad en la articulación de algunos fonemas por una mala colocación de la lengua debido a alteraciones estructurales.

CAUSAS

Entre las causas que pueden dar lugar a las alteraciones anteriormente explicadas se encuentran:

  • Malos hábitos orales: succión digital, succión de objetos, uso prolongado del chupete, onicofagia…
  • Alteraciones orgánicas: hipertrofia de adenoides, fisura alveolopalatina, labio leporino…
  • Síndromes genéticos: Síndrome de Down, Síndrome de Angelman…
  • Enfermedades de origen neurológico: Distrofia Muscular, Parkinson, Esclerosis Múltiple, Parálisis Cerebral…
  • Accidentes Cerebro Vasculares.
  • Cirugías de boca, faringe y laringe.
  • Parálisis facial.

INTERVENCIÓN

La intervención mediante Terapia Miofuncional va encaminada generalmente a (Castillo López, 2011):

  • Mejorar la posición, tanto de los órganos bucofonatorios como del propio cuerpo, que puede estar relacionado con la estructura, tono y movilidad de los mismos.
  • Normalizar la sensibilidad. Puede ocurrir que exista una mayor o menor sensibilidad de lo considerado normal, pudiendo haberhiposensibilidad e hipersensibilidad.
  • Regular el tono muscular. Éste se refiere al estado de los músculos cuando están en reposo, sin ejercer fuerza o resistencia. Debido a causas anteriormente mencionadas el tono puede verse aumentado (hipertonía) o disminuido (hipotonía).
  • Mejorar la higiene muscular, con el fin de mejorar el riego sanguíneo y la oxigenación del músculo.
  • Aumentar la movilidad de los músculos faciales y orales.

Es importante tener en cuenta que la intervención deberá ser llevada a cabo por un logopeda especializado en Terapia Miofuncional Orofacial. Por supuesto ésta siempre se debe realizar en coordinación con el resto de profesionales que realizan seguimiento del caso a intervenir.

ALGUNOS EJEMPLOS PARA LA PUESTA EN PRÁCTICA

  • EJERCICIOS PARA MEJORAR LA TONICIDAD LABIAL:
  1. Ejercicio del botón: se debe colocar un botón agarrado en un hilo dental, detrás de los labios, justo delante de los dientes. Debe intentar mantener el botón atrapado por los labios, mientras el terapeuta tira del hilo.
  2. Ejercicio con depresor de madera: retener entre los labios el depresor lingual, intentando mantenerlo en       posición horizontal.
  • EJERCICIOS PARA MEJORAR LA AGILIDAD, MOVILIDAD Y TENSIÓN LINGUAL:
  1. Chasquear la lengua varias veces contra el paladar duro, intentando levantar la punta de la lengua, mientras se mantiene la mandíbula bloqueada con un bajalengua o con el dedo.
  1. Chasquear la lengua varias veces mientras se alterna estirar los labios con la protusión de los labios.
  1. Chasquear la lengua y mantenerla succionada con el paladar duro (estirando bien el frenillo lingual).
  • EJERCICIOS PARA LAS MEJILLAS
  1. Colocar el dedo índice derecho dentro de la mejilla izquierda y apretar el dedo varias veces presionando la mejilla contra el dedo. Hacer lo mismo en el otro lado.
  • EJERCICIOS PARA MEJORAR LA MOVILIDAD Y TENSIÓN DEL VELO PALATINO
  1. Repetir varias veces la secuencia de sílabas /ga/, /ka/, /ja/.
  2. Provocar bostezos prolongados mientras se mantiene el velo del paladar alto.
  3. Ejercicios de soplo y succión como inflar globos, estirar matasuegros, beber agua con jeringa…
  • EJERCICIOS PARA FORTALECER LA MUSCULATURA DE LA FARINGE
  1. Deglutir un trago de agua manteniendo la punta de la lengua con los dientes.
  • EJERCICIOS PARA EL TRABAJO CON LA MASTICACIÓN

Realizar ejercicios mediante un tubo de goma que puede ser usado de distintas maneras:

  1. Estirado el tubo, tocando los molares del lado izquierdo y derecho al mismo tiempo.
  2. Colocado el tubo en la posición de los molares del lado derecho o del lado izquierdo.
  3. Un trozo del tubo de goma se puede colocar en la región de los molares para el entrenamiento de la musculatura.
  • EJERCICIOS PARA TRABAJAR LA DEGLUCIÓN
  1. Presionar con la punta de la lengua un pedazo pequeño de bizcocho, con el paladar duro, en las rugas palatinas, mientras se mantiene la boca y dientes abiertos.
  2. Chasquidos de la punta de la lengua contra el paladar duro.
  3. Deglutir un poco de agua mientras se mantiene la lengua atrapada entre los dientes.
  4. Mantener una pequeña cantidad de agua dentro de la boca, sin deglutir.
  5. Deglutir presionando la lengua contra el paladar duro, mientras se mantienen los dientes entreabiertos.

 

EL USO DE LOS VENDAJES ELÁSTICOS (MÉTODO THERAPY TAPING) EN LA TERAPIA MIOFUNCIONAL OROFACIAL

El uso de este recurso, el vendaje elástico, favorece el tratamiento de los músculos hipofuncionales, hipotónicos (flácidos), hipertónicos y/o espásticos y en las retracciones de secuelas motoras causadas por lesiones neurológicas y parálisis facial.

En el campo de la logopedia, se ha encontrado que ésta técnica es efectiva en la intervención sobre reducción del babeo, hipotonía o hipertonía de los músculos faciales, cierre labial, articulación temporomandibular y trastornos de la voz.

El uso de este recurso en la práctica clínica de motricidad orofacial, se da en distintas situaciones, por ejemplo en pacientes con respiración oral por hábito o por obstrucción nasal, en pacientes con disfunción temporomandibular, en individuos que presentan parálisis facial, etc.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

Puyuelo, M. y Zambrana, N. TERAPIA MIOFUNCIONAL OROFACIAL. Actualización y nuevos campos de actuación.

La Motricidad Orofacial – Terapia Miofuncional. Recuperado de: https://www.logopediaenmadrid.es/terapia-miofuncional/

HIDROCEFALIA CONGÉNITA Y ADQUIRIDA EN NIÑOS PEQUEÑOS

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La hidrocefalia se conoce como la acumulación de una cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo en el cerebro. Normalmente, este fluido protege y amortigua el cerebro. Sin embargo, demasiado líquido ejerce una presión dañina para el cerebro.

Para conocer un poco más, el líquido cefalorraquídeo es un líquido que se encuentra dentro del cerebro, más concretamente un lugar conocido como los ventrículos que se encuentran en el interior del cerebro y son unas zonas huecas por donde pasa dicho líquido,  y de la medula espinal. Su función es la de protegernos y amortiguar lesiones en el cerebro y en la medula espinal. Además, es el encargado de eliminar los desechos y de llevar nutrientes al sistema nervioso central.

Por lo tanto, un exceso de este líquido, el líquido cefalorraquídeo, en los ventrículos, puede ser producido por una obstrucción de este. El problema más frecuente es una obstrucción parcial del flujo normal del líquido cefalorraquídeo, ya sea de un ventrículo a otro o desde los ventrículos a otros espacios que rodean al cerebro. Esta obstrucción puede ser producida por:

  • Una mala absorción: El problema que existe con los mecanismos que le permiten a los vasos sanguíneos absorber el líquido cefalorraquídeo es menos frecuente. Por lo general esto se relaciona con la inflamación de los tejidos cerebrales por una enfermedad o lesión.
  • Por una producción excesiva: Rara vez, el líquido cefalorraquídeo se produce a una velocidad mayor que la velocidad de absorción.

Por lo tanto, la hidrocefalia puede ser dada de dos formas:

  • Se puede por un lado, nacer con hidrocefalia, lo que se llama hidrocefalia congénita. Esta puede ser reconocida entre la semana 18 y 20 de la etapa de gestación. Entre algunas de sus causas esta:
  • Disminución del diámetro en el acueducto en la etapa embrionaria.
  • Fallas en el tubo neural.
  • Tumoración congénita.
  • Malformación en la etapa embrionaria.
  • Espina bífida: ocurre cuando la médula espinal de un bebé no se desarrolla por completo
  • Infecciones durante el embarazo
  • Complicaciones de la prematuridad (nacer antes de tiempo)
  • Desarrollarla más adelante, lo que se llama hidrocefalia adquirida. Algunas de las causas pueden ser:
  • Estenosis del acueducto: ocurre cuando se obstruye la circulación del líquido cefalorraquídeo entre los ventrículos cerebrales.
  • Hemorragias cerebrales (por accidentes cerebro-vasculares o lesiones en la cabeza)
  • Un tumor cerebral
  • Infecciones que afectan al cerebro

¿Cómo se diagnostica la hidrocefalia?

Los médicos diagnostican las hidrocefalias:

  • Haciendo preguntas sobre los síntomas de sus pacientes
  • Realizando una exploración de los síntomas a sus pacientes
  • Mediante pruebas de diagnóstico como una tomografía computarizada (TC), o una resonancia magnética (RM).

¿Cuáles son los signos y los síntomas que pueden aparecer en la hidrocefalia?

Entre los signos y los síntomas de la hidrocefalia en los bebés, se incluyen los siguientes:

  • inquietud o irritabilidad
  • cansancio
  • falta de apetito
  • vómitos
  • ojos orientados hacia abajo (o «en puesta de sol»)
  • crecimiento más lento de lo normal

Los bebés menores de un año siguen teniendo las fontanelas abiertas porque los huesos del cráneo no les han crecido por completo. En estos bebés, la hidrocefalia suele hacer que se les abomben las fontanelas, lo que hace que les aumente el tamaño de la cabeza y que se vean venas grandes en sus cueros cabelludos.

Por otro lado, los síntomas que encontramos en niños y niñas mayores son:

  • Diplopia (visión doble).
  • Espasticidad muscular.
  • Función mental alterada.
  • Retraso en el desarrollo y crecimiento lento.
  • Dificultad para la alimentación.
  • Pérdida del control vesical (incontinencia urinaria).
  • Dolor de cabeza.
  • Vómitos.
  • Pérdida de la coordinación y problemas para caminar y para mantener el equilibrio.
  • Llanto breve, chillón y agudo.
  • Cambios en la personalidad, la memoria y la capacidad para razonar o pensar.
  • Cambios en la apariencia facial y espaciamiento de los ojos.
  • Estrabismo o movimientos oculares incontrolables.
  • Papiledema (hinchazón del disco óptico).

¿Cómo se trata la hidrocefalia?

El tratamiento variará en función de la edad del niño y de cuál sea la causa de la hidrocefalia.

El tratamiento puede incluir uno de los siguientes dos tipos de operaciones:

  • Cirugía de derivación ventrículo-peritoneal: los médicos colocan un tubito que va desde los ventrículos cerebrales hasta la cavidad peritoneal (el espacio que hay dentro del abdomen donde residen el estómago y los intestinos). El tubito queda completamente dentro del cuerpo, justo debajo de la piel. Después de llegar hasta el abdomen, el líquido cefalorraquídeo es absorbido por el torrente sanguíneo.
  • Ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo: el drenaje del líquido cefalorraquídeo se lleva a cabo a través de un diminuto orifico que se practica en el fondo del tercer ventrículo. Este líquido es absorbido por el torrente sanguíneo.

Intervención en menores con Hidrocefalia

Es importante la intervención temprana para prevenir dificultades en los diferentes ámbitos de su vida (social, familiar, del aprendizaje, a nivel motor, etc.). Es por esto, que es importante realizar una programación individual realizada de forma interdisciplinar: psicólogo, logopedas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, así como el equipo docente y aquellos profesionales que intervengan en la educación y salud del niño. Dicha programación debe tener en cuenta el análisis de tareas y la reducción de las demandas, de manera que se dividan en actividades que puedan ser alcanzadas por el niño, dándole un sentimiento de realización y éxito en lugar de fracaso y derrota, es decir, se debe hacer hincapié en la motivación ya que sin ella no surgirá el aprendizaje.

La intervención de estos niños en los primeros años de vida consistirá en trabajar en las dificultades que presente el menor en cuestión  y prevenir las alteraciones (motoras, cognitivas y de lenguaje) que pueda presentar mientras se produce el tratamiento eficaz que ayude a eliminar la hidrocefalia así como de las secuelas permanentes que puedan quedar.

A continuación, se detallan algunas de las dificultades que puedan aparecer en el desarrollo de los niñ@s que sufren hidrocefalia.

PSICOLOGÍA.

Desde el área de psicología, se pretende trabajar las siguientes dificultades que pueden aparecer en las diferentes áreas, cognitiva, social, emocional y familiar.

Desde el área cognitiva, encontramos que algunas las dificultades que se puedan encontrar son:

  • Atención: lo cual se manifiesta con dispersión ante las tareas, dificultades para mantener la concentración en las tareas, etc.
  • Memoria: se puede ver alterado diferentes procesos de la memoria, entre los que podemos encontrar una dificultad para almacenar la información para posteriormente ser recordada, lo cual hace necesario que la información sea presentada durante un número mayor de veces.
  • Percepción. En relación a las habilidades perceptivas se puede encontrar algunas de las siguientes alteraciones:
    • Dificultades en el juicio visual, donde se observan dificultades para juzgar la distancia y la dirección
    • Discriminación de figuras planas: encuentran dificultades a la hora de separar información relevante de un fondo, por ejemplo al colorear, lo que provoca dificultades para interpretar imágenes.
    • Orientación espacial: suelen tener problemas para diferenciar derecha e izquierda, arriba y abajo, adelante y atrás, así como el tamaño la distancia, la posición o la cantidad.
    • Alteración de las capacidades visuo-constructivas.
  • Funciones superiores. Entre las funciones superiores encontramos el razonamiento, la lógica, la planificación, la organización, la flexibilidad cognitiva, el control inhibitorio, etc. Algunas de las dificultades que se pueden observar son:
    • Dificultades para organizar una secuencia de movimientos o hechos.
    • Preservación: repiten la misma información una y otra vez y se mantienen en el mismo tópico.
    • Pobres habilidades de razonamiento abstracto: no sólo se notan en las actividades académicas sino también en las habilidades sociales al no entender algunas expresiones.
    • Pobre capacidad de organización.
    • Dificultades para seguir instrucciones.
    • No integran e interpretar bien la información que reciben.
    • Tienden a prestar atención a cada detalle en lugar de combinar la información en un todo más significativo. Por ello, tratan de aferrarse a hábitos y rutinas cotidianas para estructurar mejor su día a día.
    • Dificultades para manipular la información adquirida.
  • Velocidad de procesamiento: puede observarse un enlentecimiento en el proceso de la información, lo cual puede observarse también a nivel motor, donde puede aparecer una lentitud psicomotora.

A nivel social, algunas de las dificultades que se pueden observar dificultades para la compresión del lenguaje complejo, la entonación, ecolalia, la falta de entendimiento del lenguaje facial y corporal, no entienden la distancia y el espacio que se debe guardar en las relaciones con otras personas (en ocasiones se acercan demasiado, enfrentado las caras para hablar y, otras veces, se sitúan demasiado lejos) entre otros, pero todas estas habilidades se verán alteradas según cada paciente y el caso en cuestión.

Con respecto a los problemas emocionales, como consecuencia de las pobres habilidades sociales, estos/as niños/as suelen tener pocos amigos y una gran dificultad para interactuar con sus compañeros/as, por este motivo, pueden desarrollar depresión, trastornos de ansiedad, aislamiento social, así como interacción sólo con adultos e ira, que, a veces, ocasiona estallidos de violencia.

En el ámbito escolar se pueden encontrar:

Dificultades en el aprendizaje: los que padecen una o varias de las siguientes condiciones: problemas visuales u oculares, dificultades motoras en el movimiento de la mano y los que tienen un historial de, al menos, un ataque epiléptico; presentan mayor probabilidad de presentar dificultades en el aprendizaje. Estos factores, además de las interrupciones añadidas a la rutina diaria, debido a las frecuentes visitas médicas, predisponen a estos niños y niñas a tener problemas en la escuela y en situaciones sociales.

Entre las dificultades que más se puedan dar en el ámbito escolar encontramos mayores problemas cuando comienzan las matemáticas más abstractas, como el álgebra, debido a la pobreza de habilidad para el razonamiento abstracto y la geometría, por la dificultad para la orientación espacial.

LOGOPEDIA

Desde esta área, se intenta que el menor desarrolle unas habilidades de comunicación y lenguaje favorables para fomentar la interacción con las personas de su alrededor. Entre las dificultades que podemos encontrar están:

  • Ecolalia: repiten lo que dice otra persona en vez de producir una respuesta apropiada.
  • Comunicación hiperverbal o “síndrome de fiesta social”: el/la niño/a parece que nunca deja de hablar y cuando el contenido es analizado resulta superficial o inapropiado para la situación.
  • Problemas de entendimiento: dificultad para contestar o responder apropiadamente a preguntas estructuradas.
  • Dificultades en la articulación, lo cual puede dificultar el entendimiento.
  • Alteración en la fluidez verbal.

FISIOTERAPIA.

Desde el área de fisioterapia, se trabajan todos los problemas motores que se pueden dar desde el nacimiento, si es congénita, así como desde el inicio, si es adquirida. Entre las dificultades que podemos encontrar, podemos diferenciar dos áreas:

  • Habilidades motoras finas: muchos /as niños/as con hidrocefalia tienen problemas con la coordinación psicomotora por lo que presentan dificultades a la hora de cortar con las tijeras, la escritura suele ser lenta, de mayor tamaño que otros niños de su edad, con espacios desiguales entre letras, palabras y líneas y con una producción menor.
  • Habilidades motoras gruesas: tales como una marcha con tendencia a la anteropulsión, dificultada para mantener el equilibrio, presencia de una marcha caracterizada por pasos cortos, un aumento en la base de sustentación, dificultades posturales, caídas frecuentes, etc.

¿cómo pueden ayudar los padres?

Su hijo necesita su apoyo. El tratamiento de la hidrocefalia es eficaz en muchos niños. Desde Montilla Bono nos ofrecemos a acompañar a vuestro hija o hijo, tratando las alteraciones y trastornos que se presentan en la evolución de la hidrocefalia hasta su mejoría evitando problemas en el desarrollo posterior del niño. Nuestro equipo de psicólogas, logopedas y fisioterapeuta trabajarán las dificultades que puedan presentar vuestros hijos de la manera más eficaz posible.

 

Bibliografía.

 

Castro Castillo, J. B., y Paz Nicolalde, L. C. (2019). Hidrocefalia en niños (Doctoral dissertation, Universidad de Guayaquil. Facultad de Ciencias Médicas. Carrera de Medicina).

Recuperado en: https://medlineplus.gov/

Recuperado en: https://kidshealth.org/

Recuperado en: https://www.mayoclinic.org/

Recuperado en: https://www.researchgate.net/profile/Emilio_Titos4/publication/276997485_Estudio_de_las_caracteristicas_basicas_de_la_hidrocefalia_en_la_infancia_y_adolescencia/links/555cc6f108ae8c0cab2a66eb/Estudio-de-las-caracteristicas-basicas-de-la-hidrocefalia-en-la-infancia-y-adolescencia.pdf#page=48