Autor: Asociación Montilla Bono

DESARROLLO INFANTIL, EL PAPEL DE LOS PADRES Y PAUTAS PARA LA ESTIMULACIÓN DEL LENGUAJE

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1. DESARROLLO INFANTIL

Los niños se desarrollan más durante los primeros 5 años que en cualquier otra etapa del desarrollo. El desarrollo infantil es un término que identifica como los niños aumentan sus capacidades para hacer cosas más complejas. Al crecer, los niños aprenderán y dominarán destrezas como hablar, brincar, atarse los zapatos, étc. Ellos también aprenderán como dirigir sus emociones y formar amistades y conexiones con otros. Los niños desarrollan habilidades en 4 áreas principales:

  • Desarrollo cognitivo (Aprendizaje y Pensamiento)

Es la capacidad del niño para aprender, memorizar, razonar y resolver problemas. Por ejemplo, un bebé de dos meses aprende a explorar sus alrededores con sus manos y ojos. Un niño de tres años puede clasificar objetos por la forma y color.

  • Desarrollo social y emocional

Es la capacidad del niño para formar relaciones. Esto incluye ayudar a sí mismos y el manejo de sus emociones. Por ejemplo, a las seis semanas de edad un bebé sonríe. A los 10 meses de edad un bebé hace gestos para decir hola y adiós. A los cinco años de edad sabe cómo tomar turnos en los juegos de la escuela.

  • Desarrollo del habla y lenguaje

Se trata de la capacidad del niño para comprender y utilizar el lenguaje. También incluye el uso de lenguaje corporal y gestos para comunicarse. Por ejemplo un bebé de 12 meses de edad, comienza a decir sus primeras palabras. Un niño de dos años comenzará a nombrar las partes de su cuerpo. Un niño de cinco años puede contar una historia más compleja.

  • Desarrollo físico
  1. Desarrollo de habilidades motoras finas

Esta es la capacidad del niño para utilizar los músculos menores, específicamente sus manos y dedos. Un bebé de 9 meses comenzará a utilizar el dedo y el pulgar para coger algún objeto. Un niño de tres años puede utilizar tijeras para cortar a través de una hoja de papel.

  1. Desarrollo de habilidades motoras gruesas

Esta es la habilidad del niño para usar los músculos grandes para sentarse, pararse, caminar o correr. Esto incluye mantener el equilibrio y cambiar de posición. Un bebé de seis meses de edad aprende a sentarse con algún apoyo. Un bebé de 12 meses de edad aprende a pararse en un puesto agarrándose de los muebles. Un niño de cinco años de edad aprende a saltar. Los niños adquieren habilidades de desarrollo como va el tiempo.

2. EL LENGUAJE Y SUS DIMENSIONES

El lenguaje es el instrumento de comunicación más importante que poseemos las personas y va a permitir al niño regular la personalidad y comportamiento con los demás, convirtiéndose en un instrumento útil de socialización, permitiéndoles satisfacer las necesidades básicas, expresar sentimientos, etc.

En el sistema lingüístico se reconocen tres dimensiones desde la doble vertiente de la comprensión y de la expresión respectivamente:

  1. Uso: la dimensión más importante, la cual se refiere a las distintas funciones que cumple el lenguaje: expresar sentimientos, pedir, dar explicaciones.
  2. Contenido: se refiere a las palabras que comprendemos y que usamos en nuestro lenguaje, el vocabulario.
  3. Forma: se refiere a la correcta articulación de los sonidos del habla y estructuración gramatical de las frases.
3. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA ESTIMULACIÓN DEL LENGUAJE ORAL?
  1. Para evitar o paliar:
    1. Retrasos en el lenguaje
    2. Aislamiento social
    3. Problemas articulatorios
    4. Situaciones de fracaso escolar

2. Para favorecer:

  1. Un vocabulario más amplio y rico
  2. Su autonomía personal y social
  3. Mejorar los procesos de interacción entre iguales y adultos
  4. Detección precoz de posibles dificultades
  5. Para favorecer el éxito académico
4. EL PAPEL DE LOS PADRES

Los primeros años de vida de un niño son cruciales para el desarrollo de su lenguaje, por lo que lo adecuado es estimular el mismo durante dicha etapa. En este momento de su vida pasan la mayor parte de su tiempo con sus padres, por lo que éstos se convierten en su modelo a seguir y por tanto los mejores terapeutas del lenguaje.

Desde el nacimiento del niño, cada día surgen numerosas situaciones que se pueden aprovechar para estimular su desarrollo comunicativo. Además, es necesario tener en cuenta algunos factores que se han de tener en cuenta para favorecer dichos aspectos:

  • Cuidar los hábitos alimentarios: unos hábitos alimentarios correctos favorecen el desarrollo adecuado de la musculatura maxilofacial y bucolingual, la cual requiere de una adecuada tonicidad para favorecer los sonidos del habla.
  • Eliminar el uso del biberón y el chupete a partir de los 2 años, ya que su uso puede deformar el paladar, la dentición y a la musculatura oral.
  • Respetar el ritmo del niño. Es importante esperar a que el niño termine de hablar cuando se expresa, sin interrumpirle ni anticipar su respuesta.
  • Cuidar el propio lenguaje del adulto, no utilizando un lenguaje infantil. Debe ser claro y adulto, utilizando frases cortas, pero con sentido. De igual modo se debe controlar el tono e intensidad de la voz.
  • Enseñarle cómo expresarse: cuando el niño cometa algún error en su expresión oral, se debe ofrecer el modelo correcto de forma indirecta, sin obligarle a repetirlo. Por ejemplo si dice “tasa” en lugar de casa podemos decir “ah si…casa”.

Puesto que el lenguaje se aprende de forma natural a través de intercambios con su entorno, la estimulación debe realizarse a través del juego y el diálogo. El niño debe disfrutar e ir experimentando el lenguaje en distintas situaciones, por lo que no deben agobiarse si su ritmo es más lento.

5. PAUTAS PARA LA ESTIMULACIÓN DEL LENGUAJE
  • Dirigirse a él de forma clara, dando instrucciones sencillas.
  • Aprovechar cualquier ocasión de la rutina diaria (el momento del baño, la comida, el aseo, la hora de vestirse…) para interactuar con el niño.
  • Los niños aprenden mucho por imitación. Por ello, cuando hable con su hijo, hágalo despacio, pronunciando correctamente, sin darle gritos. Nunca se le debe ignorar cuando quiera hablar, ni reforzar la expresión defectuosa que en un principio puede parecer.
  • No hay que hablarle con un lenguaje infantilizado (guagua, chicha, papes…). El niño utiliza este lenguaje infantil porque se encuentra en este estadio del proceso de adquisición del lenguaje y si lo imitamos estaremos frenando su proceso evolutivo.
  • Si puede decir una palabra o su aproximación, no es conveniente prestar atención a la expresión de un deseo por medio de gestos ni a las conductas de gimoteos o rabietas para conseguir algo.
  • Manifestarle entusiasmo y alegría cada vez que ponga interés en la actividad que está realizando, aunque no siempre le salga bien.
  • Observa cuándo y dónde emite más vocalizaciones y favorece estas situaciones.
  • Para aumentar su vocabulario, se le presentarán objetos y se le indicará su nombre. A la vez que se le explica para qué sirve, que color tiene, la forma, sus características. En definitiva, hacerle observar todo lo que tiene a su alrededor.
  • En cuanto al esquema corporal, se le debe de enseñar, las distintas partes del cuerpo y que lo generalice en los demás.
  • Con apoyo visual de libros o fotografías, estimular a través del dibujo que aparezca, repasando los conceptos básicos: arriba-abajo, colores, utilidad de cada objeto…
  • Contarle cuentos cortos, en los que él pueda participar haciendo ruidos, bailes, gestos, etc.
  • Se recomienda que los padres jueguen con el niño dándole a los juguetes la funcionalidad que tienen. Por ejemplo rodar las ruedas del coche, dar de comer al bebé con el biberón…
  • Necesita objetos que despierten su curiosidad, juguetes con sonidos de animales, pianos… para estimular las capacidades perceptivas y su coordinación.
  • Interpretar canciones, melodías junto al niño haciéndolo partícipe de la actividad.
  • Posibilitar la manipulación de instrumentos musicales y objetos sonoros (botes con piedras, arroz, arena…).
  • Hacerle escuchar los sonidos que él mismo produce, con las manos, la boca, los pies…
  • Hacerle escuchar los sonidos que se producen a su alrededor o en la calle (moto, avión, los niños en el parque, una puerta que se cierra, el agua del grifo, la lluvia, el trueno…).
  • Reproducir sonidos ambientales y onomatopeyas de animales, de instrumentos, de transportes…

Día Mundial de la Salud Mental Materna

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Primer miércoles de mayo, día mundial de la salud mental materna

Desde el año 2016, cada primer miércoles de mayo se celebra el día mundial de la salud mental materna. El objetivo de este día es dar visibilidad a las emociones negativas y a los trastornos de salud mental con la finalidad de llevar a cabo un plan para evaluar y tratar estos problemas durante el embarazo y el postparto.

Desde Montilla Bono, dada nuestra cercanía con la infancia y las familias, queremos dedicar estas líneas a la atención de la salud mental, tan necesaria e influyente en otras áreas de la vida, pero en especial, a la de las mujeres en una época de su vida que supone un gran cambio en todos los niveles (físico, hormonal, social, laboral, etc.).

A continuación, se exponen algunos datos para hacer hincapié en la importancia de este día:

-2 de cada 10 mujeres presenta un problema de salud mental durante el embarazo.

-1 de cada 4 mujeres perderá a su bebé (aborto espontáneo o muerte fetal). Esto genera un sentimiento de pérdida y duelo. La inadecuada gestión de estos sentimientos pueden dar lugar a trastornos más severos como duelo complicado, episodios depresivos, o síntomas de estrés postraumático.

-Más del 75% de las mujeres que presentan problemas de salud mental durante el embarazo y el postparto no son diagnosticadas adecuadamente, por lo que no recibirán el tratamiento correcto. Esto provoca problemas para ellas, sus familias y para el desarrollo del bebé.

-El estrés añadido a una enfermedad o trastorno mental de la madre puede afectar al recién nacido causando efectos negativos en su desarrollo físico, cognitivo y emocional, que pueden mantenerse en el tiempo.

Por otro lado, las expectativas que se tienen de forma general sobre la maternidad / paternidad son en muchos casos difíciles de cumplir. A esto hay que añadirle la aparición de nuevas obligaciones, que viene a sumarse en ocasiones a un estilo de vida ya estresante. Estos factores pueden desencadenar la aparición de síntomas psicopatológicos que deben ser detectados y tratados adecuadamente y cuya influencia hemos expuesto más arriba. Además, en casos extremos la depresión o psicosis postparto no tratadas han llevado a las madres al suicidio, siendo éste uno de los principales motivo de muerte en madres un año después del parto.

Por tanto, consideramos que los problemas de salud mental en mujeres durante el embarazo y el postparto deberían ser más vigilados por el sistema de salud nacional. En España, no se incluye una valoración primaria de la presencia de trastornos psicopatológicos ni intervención psicosocial eficaz en la prevención y tratamiento de los mismos.

Para terminar, organismos internacionales especializados como la OMS ya considera que estos problemas representan “un serio problema de salud pública”. Proteger el embarazo y la primera infancia es vital para el desarrollo adecuado de la generación futura.

7 de abril: Día Mundial de la Salud, ¿sabemos si estamos realmente sanos?

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El día 7 de abril se celebra el día mundial de la Salud con motivo de la creación de la Organización Mundial de la Salud en 1948. Los objetivos de esta organización eran los siguientes:

-Clasificar armonizar y codificar las enfermedades.

-Tomar medidas sanitarias, como hemos podido ver en la reciente pandemia de COVID-19.

-Asistir a países poco desarrollados en aspectos como asistencia infantil y materna, vacunación, suministro y distribución de agua potable o eliminación de residuos.

-Garantizar el acceso a medicamentos certificando su calidad y seguridad.

-Elaborar campañas de erradicación, concienciación, hábitos nocivos para la salud, etc.

-Combatir contra enfermedades mundiales a través de la investigación, la vigilancia epidemiológica, etc.

Para entender estos objetivos hay que comprender qué significa tener salud. Y es que esta organización define la salud, ya en el año 1948, como:

“Un estado de bienestar completo físico, psicológico y social y no solo la ausencia de enfermedad”.

Sin embargo, a pesar del tiempo transcurrido desde la consideración de estas dimensiones de la salud, en la actualidad aún se encuentran dificultades para comprender los problemas causados por factores psicológicos y sociales.

No obstante, la primera pregunta que una persona se puede hacer: ¿puedo controlar mi estado de salud física?

Como siempre, eso dependerá del tipo de factores asociados a cada problema. Así, enfermedades físicas crónicas, como puede ser una diabetes, puede verse aliviada o controlado por el establecimiento de hábitos de control llevados a cabo por el paciente. Dentro de este tipo, se encuentran todo tipo de enfermedades físicas cuyos síntomas pueden verse atenuados llevando un estilo de vida saludable.

Este estilo de vida saludable se refiere a las rutinas y hábitos de conducta que se realizan a diario, y que suelen ser difíciles de modificar sin un esfuerzo voluntario mantenido en el tiempo. Y con esto, llegamos a la siguiente cuestión.

La segunda pregunta estaría relacionada con los factores psicológicos. En los últimos tiempos en España, ha aumentado el número de medicamentos recetados para la ansiedad y la depresión.

¿Puedo controlar mi salud psicológica?

En este caso, hay distintos aspectos en los que deberíamos fijarnos.

Entre ellos, hay algunos podemos modificar:

  • Hábitos de sueño y alimentación

Cada persona suele necesitar un número determinado de horas de sueño para encontrarse en condiciones óptimas. No obstante, como regla general, son recomendadas, para los adultos, 7 horas.

Sin embargo, hay muchas rutinas diarias que perjudican nuestro sueño, y con ello, nuestro bienestar diario, como el uso de pantallas justo antes de dormir, hacer ejercicio en las últimas horas del día, el consumo de alcohol o estimulantes como la cafeína.

Desde aquí, ofrecemos pequeños cambios para mejorar el sueño:

-Realizar una actividad tranquila en las horas próximas a acostarse.

-Desconectar de aspectos que generen estrés, como el trabajo, con actividades que se alejen de la actividad laboral.

-Evitar el consumo de alimentos con alto contenido en azúcar, ya que aumentan la cantidad de energía y dificultan el sueño. Además, la baja de azúcar en sangre de estos alimentos, provoca despertares una vez hemos conseguido conciliar el sueño. Además, el consumo de estas sustancias causa sopor durante el día.

-Tomar alimentos ricos en triptófano, que aumentan la producción de melatonina y serotonina que favorecen el sueño. Por ejemplo: nueces, calabaza, lentejas, espinacas, brócoli, etc.

-Para favorecer el hábito de comer de forma saludable,  se pueden crear listas de nuevas recetas con productos saludables y apetecibles, intentando que estos estén siempre incluidos en la lista de compra. De esta forma, favorecemos la elaboración de estos platos variados en situaciones con poco tiempo o con poca motivación. Por ejemplo: es muy frecuente comer productos muy azucarados o aperitivos muy salados en momentos de bajón anímico.

  • Ejercicio físico:

La actividad física no solo es buena para nuestra salud corporal. Salir a andar o correr, practicar algún deporte en grupo, el baile, etc.  son actividades que nos permiten:

-Desconectar de otras preocupaciones. Ciertos ejercicios o habilidades requieren el 100% de nuestra atención en el momento presente. Además, muchas personas realizan ejercicio con su música favorita.

-Liberar endorfinas que generan sensaciones positivas así como estrés, a través de la energía física que gastamos moviéndonos.

-Relacionado con el punto anterior, esta liberación de energía favorece un mayor descanso y un mejor sueño por la noche.

  • Espacio de ocio o entretenimiento:

Si hemos hablado de los hábitos y rutinas saludables, un aspecto esencial para la salud mental es la relación con otras personas y la calidad del tiempo libre. Saber disfrutar y gestionar el tiempo libre nos hará volver descansados y con una actitud más positiva a nuestras obligaciones.

Este aspecto estaría relacionado con el síndrome de burnout, o síndrome del trabajador quemado. Por tanto, es necesario darse cuenta de esta necesidad y darle espacio.

Por otro lado, el aislamiento social está muy relacionado con trastornos del estado de ánimo como la depresión. Compartir nuestras dificultades y nuestros logros tiene una función adaptativa: buscar ayuda, obtener perspectivas distintas de la misma situación, observar nuevos comportamientos, y por supuesto, la función de consuelo.

En cuanto a la dimensión social de la salud: ¿Puedo mejorar el aspecto social de mi salud?

Por último, la vertiente social de la salud tiene en cuenta factores como la calidad de vida que ofrece la ciudad, la calidad del aire, la seguridad o la disponibilidad de recursos materiales y humanos existentes, etc. Estos factores dependen del esfuerzo colectivo.

No obstante, un factor que puede considerarse tanto psicológico como social es el estrés.

El estrés puede ser generado por nosotros mismos, marcándonos  en ocasiones metas o proyectos poco realistas en relación a nuestra capacidad para gestionar el tiempo o nuestras posibilidades. Este tipo de estrés puede ser modificado por la persona a través de técnicas psicológicas.

Por otro lado, aspectos como la jornada laboral, la conciliación familia-trabajo, la desconexión digital de éste durante los días de descanso, etc. son aspectos que causan estrés que no dependen únicamente de nosotros.

Gestionar ambos tipos de situaciones requiere de saber diferenciar ambas y tomar decisiones teniendo en cuenta nuestra salud mental.

Para terminar, desde Montilla Bono, nos gustaría hacer hincapié en la importancia de examinar aquellos aspectos del día a día que causan malestar emocional. Estos tienen como función alertar de problemas a nivel emocional o psicológico, y si sabemos apreciarlo, actuar de forma preventiva o rápida. En el Día Mundial de la Salud, aún quedan muchas reivindicaciones que hacer en el área de la Salud Mental.

El Síndrome de Asperger: la importancia de su diagnóstico

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Hoy se celebra el Día internacional del Síndrome de Asperger. Desde Montilla Bono, queremos dar visibilidad a este síndrome, actualmente englobado en los Trastornos del espectro del Autismo. 

En los últimos años, personas famosas internacionalmente como el multimillonario Elon Musk, la activista Greta Thunberg, el actor Anthony Hopkins, el director Steven Spielberg, el tenista Marcelo Ríos, etc.  han declarado tener este síndrome. Pero, ¿qué tienen en común personas de tan diferentes ámbitos? 

El síndrome de Asperger recoge las siguientes características según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales Diagnósticos Clínicos, DSM-IV:

  1. Dificultades cualitativas para la interacción social que se manifiestan como al menos dos de las siguientes:
  • Dificultades acusadas en el uso de múltiples comportamientos no verbales, tales como

contacto visual, expresión facial, posturas de cuerpo y gestos para regular la acción

social.

  • Incapacidad para establecer relaciones con iguales, adecuadas a su nivel de

desarrollo.

  • Ausencia de la búsqueda espontánea para compartir placer, intereses o logros, con

otras personas (por ejemplo: no mostrar, traer o señalar objetos de interés).

  • Ausencia de reciprocidad social o emocional.
  1. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitiva y estereotipados, que se manifiestan de al menos una de las siguientes maneras:
  • Preocupación absorbente, repetitiva y estereotipada, restringida a uno o más temas de interés, que es anormal en su intensidad o en su enfoque.
  • Adherencia aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos y no funcionales.
  • Manerismos motores estereotipados y repetitivos (por ej.: retorcimiento o aleteo de
  • dedos y/o manos o movimientos complejos con el cuerpo).
  • Preocupación persistente con partes de objetos.
  1. El trastorno causa una discapacidad clínicamente significativa en el Área social, ocupacional y en otras áreas importantes del desarrollo.
  2. No existe un retraso clínicamente significativo en el lenguaje (por Ej.: palabras sueltas a la edad de 2 años, frases comunicativas a los 3 años).
  3. No existe un retraso clínicamente significativo para su edad cronológica, en el desarrollo cognitivo de habilidades de auto-ayuda, comportamiento adaptativo (salvo en la interacción social) o de curiosidad por el entorno.
  4. No se cumplen los criterios de otro Trastorno Generalizado del Desarrollo, o de Esquizofrenia.

En la actualidad, este síndrome no se encuentra como tal en la nueva clasificación DSM-5, sino englobado en un continuo dentro de los Trastornos del Espectro del Autismo. No obstante, se sigue empleando el término en la práctica clínica.

En cuanto a la prevalencia, suele darse entre 3-5 personas por cada 1000 habitantes. La proporción encontrada por sexos suele ser de 4 varones por cada mujer diagnosticada.

El diagnóstico de este síndrome se realiza de forma más tardía que el de autismo. Mientras que éste último suele hacerse evidente en torno a los 18-24 meses, el diagnóstico de Asperger se suele realizar entre los 5 y los 8 años de edad.  Aun así, se estima que una gran parte de la población con estas características no está diagnosticada.  La buena fluidez presente en la mayoría de los menores, así como su nivel de inteligencia, la mayoría en la media poblacional o por encima de ésta, hacen que, para muchos convivientes o profesionales, éste síndrome pueda pasar desapercibido en un primer momento. Por ello, no es infrecuente su diagnóstico durante la adolescencia, o incluso, en la edad adulta. En estos casos, para algunos de estos pacientes, poner nombre a sus experiencias personales supone un alivio y una forma de empezar a trabajar en la directa correcta. 

Los menores acuden a los centros de Atención Temprana derivados en muchas ocasiones por una mala conducta o adaptación al colegio, por relacionarse con otros menores de forma inadecuada, por problemas del lenguaje, o por dificultades para mantener la atención en aquellos aspectos que se salen de su interés principal. La importancia de su diagnóstico es vital para poder esclarecer los aspectos claves de su intervención.

Dentro de este síndrome hay una gran variabilidad de perfiles. Algunas personas pueden tener asociado a este síndrome una inteligencia por debajo de la media, un trastorno por déficit de atención con o sin impulsividad, diferentes capacidades de empatía y comprensión de emociones así como para gestionar o entender las suyas propias, diferencias en el interés etc. 

Desde Montilla Bono, queremos reflejar esta variabilidad y la importancia de un diagnóstico para conseguir no solo una mejor adaptación a los distintos contextos (colegio, familia, amistad), sino una mejor calidad de vida. 

Fisioterapia en COVID-19

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FISIOTERAPIA EN EL COVID-19

 

La enfermedad denominada COVID-19 es una infección causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), que apareció por primera vez en 2019 y ha tenido una rápida evolución hasta llegar a considerarse pandemia con resultados devastadores sobre la función física y funcionalidad en miles de afectados. En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote de la COVID-19 como pandemia.

Los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades como el resfriado común, el síndrome respiratorio agudo grave (SARS, por sus siglas en inglés) y el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS, por sus siglas en inglés). En 2019 se identificó un nuevo coronavirus como la causa del brote de una enfermedad que se originó en China.

 

En esta entrada del blog, no solamente queremos recordar algunas de las características más predominantes del COVID-19, que ya son de sobra conocidas por todos, sino que queremos ahondar en las secuelas que producen, en algunos individuos, la infección por este virus y cómo podemos trabajar para mejorar nuestra salud y bienestar. Hoy nos centraremos, sobre todo, en el trabajo del área de fisioterapia: el fisioterapeuta actúa sobre el paciente encamado, actúa sobre el paciente con síntomas de infección respiratoria, pero sobre todo actúa sobre el paciente con Covid persistente o secuelas por infección. Vamos a hacer un breve repaso a estas definiciones para saber distinguirlas. Si hubiera cualquier duda, no olvides preguntar a nuestro equipo para poder resolverla.

 

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) pueden aparecer entre 2 y 14 días después de la exposición al virus. Este período entre la exposición y la aparición de los síntomas se llama el período de incubación. Aún puedes trasmitir la COVID-19 antes de que tengas síntomas (trasmisión presintomática). Entre los signos y los síntomas más habituales, se pueden incluir los siguientes:

  • Fiebre
  • Tos
  • Cansancio

Entre los síntomas tempranos de la COVID-19 se puede incluir la pérdida del sentido del gusto o del olfato.

Otros síntomas que pueden aparecer son los siguientes:

  • Falta de aire o dificultad para respirar
  • Dolores musculares
  • Escalofríos
  • Dolor de garganta
  • Goteo de la nariz
  • Dolor de cabeza
  • Dolor de pecho
  • Conjuntivitis
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Diarrea
  • Sarpullido

Esta lista no es exhaustiva. Los niños presentan síntomas similares a los de los adultos y, generalmente, tienen una enfermedad leve.

La gravedad de los síntomas de la COVID-19 puede variar de muy leve a grave. Algunas personas pueden tener solo unos pocos síntomas. Algunas personas pueden no tener síntomas en absoluto, pero aun así pueden contagiar a los demás (trasmisión asintomática). En algunas personas, quizás los síntomas empeoren, como mayor falta de aire y neumonía, aproximadamente una semana después de comenzar.

Los adultos mayores corren un riesgo más alto de enfermarse gravemente a causa de la COVID-19 y el riesgo aumenta con la edad. Las personas que tienen enfermedades preexistentes también pueden tener un riesgo más alto de enfermarse gravemente. Entre ciertas enfermedades que aumentan el riesgo de enfermarse gravemente a causa de la COVID-19 se incluyen las siguientes:

  • Enfermedades cardíacas graves, como insuficiencia cardíaca, enfermedad de las arterias coronarias o miocardiopatía
  • Cáncer
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  • Diabetes tipo 1 o tipo 2
  • Sobrepeso, obesidad u obesidad grave
  • Hipertensión arterial
  • Hábito de fumar
  • Enfermedad renal crónica
  • Enfermedad de células falciformes o talasemia
  • Sistema inmunitario debilitado por trasplantes de órganos sólidos o de médula ósea
  • Embarazo
  • Asma
  • Enfermedades pulmonares crónicas, como fibrosis quística o hipertensión pulmonar
  • Enfermedad hepática
  • Demencia
  • Síndrome de Down
  • Sistema inmunitario debilitado por trasplante de médula ósea, VIH o algunos medicamentos
  • Afecciones del cerebro y del sistema nervioso, como accidentes cerebrovasculares
  • Trastornos por consumo de sustancias

Causas

La infección con coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave, o SARS-CoV-2, causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

El virus que causa la COVID-19 se propaga con facilidad entre las personas. Según los datos, el virus de la COVID-19 se propaga principalmente entre las personas que están en contacto estrecho (a menos de una distancia aproximada de 6 pies, o 2 metros). El virus se propaga por las gotitas respiratorias que se liberan cuando una persona que tiene el virus tose, estornuda, respira, canta o habla. Los que están cerca pueden inhalar estas gotitas, o estas pueden caerles en la boca, los ojos o la nariz.

En algunos casos, el virus de la COVID-19 puede propagarse cuando una persona se ve expuesta a gotitas muy pequeñas o aerosoles que permanecen en el aire por varios minutos u horas, lo que se conoce como trasmisión por el aire.

El virus también se trasmite si tocas una superficie donde se encuentra el virus y luego te tocas la boca, la nariz o los ojos. Pero el riesgo es bajo.

Una persona que está infectada pero no presenta síntomas también puede trasmitir el virus de la COVID-19. Esto se denomina contagio asintomático. Una persona infectada pero que aún no presenta síntomas también puede trasmitir el virus de la COVID-19. Esto se denomina contagio presintomático.

Es posible contagiarse con la COVID-19 dos veces o más, pero no es frecuente.

Cuando un virus tiene una o más mutaciones nuevas, dichas mutaciones se conocen como variantes del virus original. Actualmente, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) han clasificado dos variantes del virus que causa la COVID-19 como variantes preocupantes. Estas incluyen la variante delta (B.1.617.2) y la variante ómicron (B.1.1.529). La variante delta es más contagiosa que las anteriores y puede causar una enfermedad más grave. La ómicron podría trasmitirse con mayor facilidad que las otras variantes, incluida la delta. Sin embargo, aún no está claro si la ómicron causa una enfermedad más grave.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la COVID-19 parecen incluir:

  • contacto cercano (menos de 6 pies o 2 metros) por más de 5 minutos con alguien que tiene la COVID-19
  • que una persona infectada haya tosido o estornudado muy cerca de ti

Complicaciones

Aunque la mayoría de las personas con COVID-19 tienen síntomas leves a moderados, la enfermedad puede causar complicaciones médicas graves y causar la muerte en algunas personas. Los adultos mayores o las personas con afecciones médicas existentes corren un mayor riesgo de enfermarse gravemente con COVID-19.

Las complicaciones pueden ser las siguientes:

  • Neumonía y problemas para respirar
  • Insuficiencia orgánica en varios órganos
  • Problemas cardíacos
  • Una afección pulmonar grave que causa que una baja cantidad de oxígeno pase por el torrente sanguíneo a los órganos (síndrome de dificultad respiratoria aguda)
  • Coágulos de sangre
  • Lesión renal aguda
  • Infecciones virales y bacterianas adicionales

 

La neumonía es una de las principales afectaciones del SARS CoV-2. Una función pulmonar que se ve mermada por el virus y que es importante ir recuperando mediante fisioterapia para mejorar el estado de salud. Además, aquellos pacientes más graves que necesitan ventilación mecánica también ven disminuida su movilidad.

Además de las secuelas respiratorias, como efecto de la inmovilidad y encamamiento prolongado, también se desarrolla una atrofia muscular, con pérdida de fuerza y movilidad articular de extremidades y tronco, que también es importante recuperar.

Si bien el COVID-19 desafió al sistema de atención en salud, destacó la necesidad que los fisioterapeutas estén capacitados y preparados para responder a tal emergencia. Los tiempos actuales en la unidad de cuidados intensivos (UCI) no tienen precedentes y durante esta pandemia se está aprendiendo sobre una nueva enfermedad, su tratamiento y soporte óptimo, y el conocimiento evoluciona a diario

El fisioterapeuta respiratorio como parte del equipo multidisciplinario ayuda a minimizar las consecuencias de la hospitalización y facilita la recuperación de los pacientes. En consecuencia, es esencial comenzar la rehabilitación con movilización precoz en la UCI para promover la recuperación funcional, pues algunos pacientes presentarán baja tolerancia al ejercicio, mayor comportamiento sedentario, disnea al esfuerzo y peor calidad de vida después del alta hospitalaria. La fisioterapia respiratoria se basa en el conocimiento de la fisiopatología del paciente para tratar las alteraciones que afectan al sistema cardiopulmonar, encaminadas a facilitar la eliminación de las secreciones traqueobronquiales, disminuir la resistencia de la vía aérea, reducir el trabajo respiratorio, mejorar el intercambio gaseoso, aumentar la tolerancia al ejercicio y mejorar la calidad de vida.

Como ya hemos comentado, los fisioterapeutas son parte esencial del equipo multidisciplinario, en la respuesta para tratar y apoyar a los pacientes con COVID-19.

Existen cuatro fases para la intervención desde la fisioterapia: aislamiento, hospitalización, terapia intensiva y de recuperación/alta hospitalaria.

  • En la fase de aislamiento se identifican pacientes sintomáticos leves que serán aislados en sus domicilios.
  • En las fases de hospitalización y terapia intensiva existen intervenciones para tratar las complicaciones físicas y psicológicas a largo plazo. En pacientes con VMI (ventilación mecánica invasiva) durante más de 7 días, el 25% muestra debilidad muscular significativa y aproximadamente el 90% de los sobrevivientes a largo plazo tendrán debilidad muscular general continua. La estancia prolongada en UCI se asocia con deterioro funcional y baja calidad de vida, aumento de la morbi-mortalidad, costos de atención y duración de la estancia hospitalaria.
  • En la fase de recuperación/alta hospitalaria se reconocen dos tipologías de pacientes: para los pacientes con un proceso respiratorio secundario al COVID-19 leve-moderado, se buscará restaurar gradualmente la condición física y psicológica mediante ejercicio físico para recuperar la capacidad funcional previa al ingreso hospitalario. Para los pacientes con un proceso agudo/critico que un desacondicionamiento físico, disnea secundaria al ejercicio y disminución del trofismo muscular similares serán postulantes para rehabilitación pulmonar (RP), que incluye control médico, educación, apoyo emocional, ejercicio, reentrenamiento respiratorio y nutrición.

 

Conclusiones

 

En los sobrevivientes del COVID-19, la alteración de la capacidad de difusión es la anormalidad más común de la función pulmonar, seguida de defectos ventilatorios restrictivos. Otras complicaciones como la baja fuerza muscular de las vías respiratorias inferiores y musculatura de las extremidades al igual que anomalías en las imágenes pulmonares se han reportado en más de la mitad de los pacientes con COVID-19 en la fase de convalecencia temprana.

La fisioterapia tendrá un papel primordial, no solo en la fase aguda de la enfermedad por COVID-19 en las UCI y en los pacientes hospitalizados, sino que también será piedra angular en el equipo interdisciplinar de salud para la recuperación de las secuelas que esta enfermedad pueda dejar a nivel de función pulmonar y de capacidad funcional.

 

EJERCICIOS PARA REALIZAR EN CASA

 

Una vez que el paciente supera la fase aguda de la enfermedad, en la que según la evidencia científica está contraindicada la fisioterapia respiratoria, la rehabilitación es esencial para la recuperación de los pacientes según criterios específicos en fases posteriores.

 

CONSIDERACIONES PREVIAS

  • Los ejercicios están contraindicados en la fase aguda de la enfermedad.
  • Estos ejercicios se realizarán solamente si el estado físico del paciente y su sintomatología lo permitan.

 

Estarán contraindicados en fase post aguda con:

  • Fiebre.
  • Sensación de ahogo o dificultad respiratoria.
  • Dolores musculares
  • Dolor articular.
  • Malestar general.
  • Las personas que realicen estos ejercicios, tendrán que realizarlos con una distancia de 1 hora como mínimo después de la ingesta de alimentos.
  • El procedimiento se podrá realizar 2 veces al día, durante 15-45 minutos.

 

¿CUÁNDO HAY QUE DEJAR DE HACER ESTOS EJERCICIOS?

  • Si su médico le indica que debe dejar de hacerlos.
  • Si tiene fiebre por encima de 37º.
  • Si tiene síntomas respiratorios, o no se alivian después del descanso.
  • Si aparece opresión y/o dolor en el pecho.
  • Si eructa.
  • Si tiene dificultad para respirar.
  • Si tiene tos severa.
  • Si presenta mareos.
  • Si aparece dolor de cabeza.
  • Si su visión es poco clara.
  • Si aparecen palpitaciones.
  • Si tiene sudoración.
  • Si tiene inestabilidad.

 

PRECAUCIONES DURANTE LA REALIZACIÓN

  • Controlar la respiración mientras realizamos los ejercicios.
  • Use la siguiente escala como control del esfuerzo percibido durante la realización de los ejercicios. El límite de la disnea (dificultad para respirar) es de 4-6 sobre 10. Puedes tener una conversación fluida sin tener sensación de ahogo, cansancio, debilidad.
  • Correcta hidratación.

Vamos a clasificar estos ejercicios en seis grupos:

  • Ejercicios circulatorios
  • Ejercicios respiratorios
  • Ejercicios de equilibrio y propiocepción
  • Ejercicios de fuerza
  • Ejercicios aeróbicos
  • Ejercicios de relajación

 

EJERCICIOS CIRCULATORIOS

Se deben realizar los ejercicios entre 3 y 5 veces al día.

ADVERTENCIA: Estos ejercicios están contraindicados si existe:

  • Mucho dolor en las piernas.
  • Trombosis recientes.
  • Gangrena.

 

Las fases del ejercicio serán las siguientes:

PRIMERA FASE o FASE DE ELEVACIÓN:

Posición de inicio:

Tumbado boca arriba con una manta debajo de las piernas.

Realización del ejercicio:

Llevamos las puntas de los dedos hacia nosotros, volvemos a la posición inicial y así sucesivamente.

Realizamos el ejercicio entre medio y tres minutos.

 

SEGUNDA FASE o FASE DE DESCENSO:

Posición de inicio:

Sentado en la cama con los pies colgando.

Realización del ejercicio:

Realizamos hacia ambos lados círculos con los tobillos.

Realizamos el ejercicio entre 2-5 minutos

 

TERCERA FASE o FASE DE REPOSO:

Posición de inicio:

Tumbado boca arriba con los pies pegados al cabecero.

Realización del ejercicio:

Llevamos las puntas de los dedos hacia nosotros y después empujamos el cabecero con ellas.

Realizamos el ejercicio 5 minutos.

 

 

EJERCICIOS RESPIRATORIOS

La frecuencia de los ejercicios es de 10-15 veces cada ejercicio, 2 veces al día.

 

EJERCICIO 1

Posición inicial:

Tumbados boca-arriba, piernas dobladas y las plantas de los pies apoyadas en la cama.

Realización del ejercicio:

Colocamos una mano en el pecho, la otra en la tripa.

Cogemos aire por la nariz, hinchando la tripa, notando como la mano del pecho no se mueve y la mano de la tripa se eleva.

Echamos el aire lentamente por la boca, hasta vaciar del todo los pulmones

 

EJERCICIO 2

Posición inicial:

Tumbados de lado, con la pierna de abajo doblada y la de arriba estirada.

La mano de abajo en la oreja y el brazo de arriba estirado al costado.

Realización del ejercicio:

Cogemos aire por la nariz hinchando la tripa y subiendo el brazo.

Echamos el aire lentamente por la boca, deshinchando la tripa bajando el brazo hasta vaciar del todo los pulmones.

Lo mismo del otro lado.

NOTA: Si en algún momento durante el ejercicio aparece tos se recomienda pasar a la posición de sentado coger aire profundamente y toser.

 

EJERCICIO 3

Posición inicial:

Sentados en una silla con una almohada entre el respaldo y la espalda.

Cabeza recta, hombros relajados, brazos elevados lateralmente a una altura cómoda.

Realización del ejercicio:

Cogemos aire por la nariz e hinchamos la tripa, llevando los brazos hacia atrás.

Echamos el aire lentamente por la boca, deshinchando la tripa, llevando el cuerpo hacia delante y los brazos a la posición de abrazo hasta vaciar del todo los pulmones.

 

EJERCICIO 4

Posición inicial:

Sentados en una silla con la postura corregida.

Llenamos una botella con líquido hasta la mitad, e introducimos una cañita.

Realización del ejercicio:

Cogemos aire por la nariz y soplamos a través de la cañita haciendo burbujear el líquido.

 

EJERCICIO 5

Posición inicial:

Sentados en una silla con la postura corregida y nos colocamos un espejo delante de la boca.

Realización del ejercicio:

Cogemos aire por la nariz y echamos vaho en el espejo hasta vaciar del todo los pulmones.

Variante:

Podemos realizarlo moviendo la llama una vela, sin apagarla.

 

EJERCICIOS DE EQUILIBRIO Y PROPIOCEPCIÓN

 

Antes de comenzar con los ejercicios de este apartado deberemos corregir la postura, para ello, apretaremos la tripa y glúteo hacia dentro.

 

EJERCICIO 1

Posición inicial:

De pie, con apoyo de los brazos en una silla.

Realización del ejercicio:

Doblamos ligeramente la pierna de apoyo y levantamos la contraria. Mantenemos la posición 6 segundos.

Vamos alternando las piernas.

Variante:

Posición inicial:

De pie, brazos a los lados del cuerpo.

Realización del ejercicio:

Doblamos ligeramente la pierna de apoyo y levantamos la contraria. Mantenemos la posición 6 segundos.

Vamos alternando las piernas.

 

EJERCICIO 2

Posición inicial:

De pie, brazos a los lados del cuerpo.

Visualizando una línea en el suelo.

Realización del ejercicio:

Colocamos el talón de un pie delante de la punta del otro pie y así sucesivamente. Simulando andar por una línea.

Lo realizamos 10 veces.

Variante:

Se puede realizar marcha hacia atrás.

 

EJERCICIO 3

Posición inicial:

De pie, brazos a los lados del cuerpo.

Realización del ejercicio:

Caminamos de puntillas y talones.

Variante:

Podemos realizar estos ejercicios con los ojos cerrados para aumentar la dificultad.

 

EJERCICIOS DE FUERZA

 

EJERCICIO 1

Posición inicial:

Sentados en una silla posición corregida.

Realización del ejercicio:

Inclinamos el cuerpo hacia delante y nos levantamos.

Nos volvemos a inclinar hacia delante y nos sentamos.

Variante:

Posición inicial:

De pie nos apoyamos en la pared.

Realización del ejercicio:

Doblamos rodillas con la espalda apoyada en la pared bajamos un poco de forma lenta y volvemos a subir despacio a la posición inicial.

 

EJERCICIO 2

Posición inicial:

De pie.

Realización del ejercicio:

Subimos la pierna lateralmente, manteniendo el cuerpo recto.

Volvemos a la posición inicial.

Cambiamos de pierna y así sucesivamente.

Variante:

Posición inicial:

De pie.

Realización del ejercicio:

Mismo movimiento con marcha lateral, notando el peso del cuerpo en las piernas.

Lo mismo lo realizaremos hacia el otro lado.

 

EJERCICIO 3

Posición inicial:

De pie frente a la pared, manos apoyadas en la pared a la altura de los hombros.

Realización del ejercicio:

Echamos el tronco hacia delante doblando los codos y manteniéndolos pegados al cuerpo durante 3 segundos y volvemos a estirarlos hacia la posición inicial.

Variante:

Posición inicial:

Apoyamos las manos en una mesa a la anchura de los hombros y codos estirados.

Realización del ejercicio:

Bajamos el tronco doblando los codos y manteniéndolos cerca del cuerpo y volvemos a estirarlos hacia la posición inicial.

 

EJERCICIOS AERÓBICOS

EJERCICIO 1

Posición inicial:

Sentado de forma corregida.

Realización del ejercicio:

Subimos la pierna elevando la cadera y despegando el pie del suelo de forma alterna.

Variante:

Para aumentar la intensidad del ejercicio, aumentamos la velocidad, mayor elevación de rodillas y movemos de forma alterna los brazos.

 

EJERCICIO 2

Posición inicial:

De pie.

Realización del ejercicio:

Simulamos caminar elevando rodillas y pies alternativamente en el sitio.

Variante:

Para aumentar la intensidad del ejercicio, aumentamos la velocidad, mayor elevación de rodillas y movemos de forma alterna los brazos.

 

EJERCICIO 3

En domicilio y siempre que se disponga de ella:

  • Bicicleta.
  • Cinta rodante
  • Deambulación por casa, siempre que sea posible al ritmo que tu estado físico te permita.

 

EJERCICIOS DE RELAJACIÓN

 

SECUENCIA DE EJERCICIOS:

  • Levanta unos centímetros la pierna derecha, contrae la musculatura llevando los dedos hacia ti y relaja.
  • Levanta ahora ligeramente la pierna izquierda, contrae la musculatura llevando los dedos hacia ti y relaja.
  • Levanta las caderas contrayendo la espalda y los glúteos y relaja.
  • Levanta las manos unos centímetros. Haz fuerza apretando los puños y relaja.
  • Sube los hombros hacia las orejas y relaja.
  • Gira la cabeza muy lentamente hacia un lado, vuelve al centro.
  • Gira la cabeza muy lentamente hacia el otro lado y vuelve al centro
  • Colócate en una posición cómoda, piernas separadas, palmas de las manos hacia arriba, hombros lejos de las orejas, cuello largo.
  • Fija la atención en las piernas. Siente y repite mentalmente: «mis piernas se relajan».
  • Siente tus manos, brazos y hombros. Siente y repite mentalmente: «mis manos se relajan».
  • Siente tus glúteos y la espalda. Siente y repite mentalmente: «mi espalda se relaja».
  • Siente: «mi abdomen y pecho están relajados».
  • Siente: «mis hombros, cuello y cara están relajados».
  • Todo el cuerpo está completamente relajado, «mi mente está relajada».
  • Siente tu respiración tranquila.
  • Disfruta de la completa relajación, de armonía, de paz…
  • Ahora respira profundamente varias veces y repite mentalmente: «Estoy lleno de energía, de alegría, de paz y felicidad, espero un día maravilloso, una tarde maravillosa»

 

  • Mueve dedos de las manos de los pies, estira brazos por detrás de la cabeza, estira todo el cuerpo.
  • Cuando estés preparada incorpórate

 

 

Desde Montilla Bono, animamos a todos a realizar estos ejercicios y comprobareis la mejoría de secuelas y signos persistentes.

Si tenéis alguna duda a la hora de realizarlos, no dudéis en preguntar a las profesionales de Montilla Bono, así como a su fisioterapeuta.

 

 

 

 

Bibliografía consultada:

www.cun.es

https://www.redalyc.org/journal/2738/273865670023/

www.mayoclinic.org

www.saludcastillayleon.es

 

DEPRESIÓN, EL DAÑO INVISIBLE, LA OTRA PANDEMIA…

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DEPRESIÓN, EL DAÑO INVISIBLE, LA OTRA PANDEMIA… 

El pasado 13 de enero fue el día mundial de la depresión. Desde Montilla Bono, queremos reivindicar la importancia de la salud mental, sobre todo, en estos tiempos de incertidumbre y alarma, y también por la situación de aislamiento y restricciones que dura ya casi dos años.

Cada 13 de enero se conmemora el Día Mundial de Lucha contra la Depresión. Esta es, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la principal causa mundial de discapacidad, afectando a más de 300 millones de personas en el planeta.

Desde la OMS, destacan que la depresión es una enfermedad frecuente en todo el mundo. Y es que se estima que afecta a un 3,8% de la población, incluidos un 5% de los adultos y un 5,7% de los adultos de más de 60 años.

De hecho, los expertos destacan que la depresión puede convertirse en un problema de salud serio, especialmente cuando es recurrente y de intensidad moderada a grave. Incluso puede llegar a causar sufrimiento a la persona afectada y alterar sus actividades laborales, escolares y familiares. En el peor de los casos, puede llevar al suicidio.

Cada año se suicidan más de 700 000 personas. El suicidio es la cuarta causa de muerte en el grupo etario de 15 a 29 años. Unos datos que han incrementado con la pandemia del Covid-19. Por ello es muy importante actuar ante la depresión. Este trastorno es destino de las variaciones habituales del estado de ánimo y de las respuestas emocionales breves a los problemas de la vida cotidiana. Más del 75% de las personas con depresión no recibe tratamiento

En la actualidad existen tratamientos conocidos y eficaces contra los trastornos mentales. Aun así, más del 75% de las personas afectadas en los países de ingresos bajos y medianos no recibe tratamiento alguno debido a la falta de recursos, falta de profesionales  de atención de salud capacitados y a la estigmatización asociada a los trastornos mentales. 

Cuando una persona tiene depresión y sufre un episodio depresivo, experimenta un estado de ánimo deprimido, que se caracteriza por la tristeza, irritabilidad o sensación de vacío. A esto hay que sumarle una pérdida del disfrute o del interés en actividades, la mayor parte del día, casi todos los días, durante al menos dos semanas.

Durante un episodio depresivo, la persona afectada experimenta dificultades considerables en su funcionamiento personal, familiar, social, educativo, ocupacional y en otros ámbitos importantes. Además, la persona con depresión presenta otros síntomas como: Dificultad de concentración, Sentimiento de culpa excesiva o de autoestima baja, Falta de esperanza en el futuro, Pensamientos de muerte o de suicidio, Alteraciones del sueño, Cambios en el apetito o en el peso, Sensación de cansancio acusado o de falta de energía.

Los expertos señalan que la depresión es el resultado de interacciones complejas entre factores sociales, psicológicos y biológicos. Quienes han pasado por circunstancias vitales adversas (desempleo, luto, eventos traumáticos) tienen más probabilidades de sufrir depresión. Asimismo, la depresión puede generar más estrés y disfunción, y empeorar la situación vital de la persona afectada y, por consiguiente, la propia depresión. Los especialistas destacan que hay relaciones entre la depresión y la salud física. Por ejemplo, las enfermedades cardiovasculares pueden producir depresión, y viceversa.

La prevención en este tipo de trastornos es muy importante. De hecho, es evidente que los programas de prevención reducen la depresión. Desde la OMS señalan que entre las estrategias comunitarias más eficaces encontramos los programas escolares para promover un modelo de afrontamiento positivo entre los niños y los adolescentes. A esto hay que sumarle las intervenciones dirigidas a los padres de niños con problemas de conducta, que pueden llegar a reducir los síntomas depresivos de los padres y mejorar los resultados de sus hijos. 

En conclusión, la depresión no es un bajón ocasional, es la enfermedad del siglo XXI, es la cuarta causa de muerte en menores de 50 años, siendo está causa mayor que el covid en 2020, es la pandemia silenciosa…

 

SÍNDROME DE MARFAN

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El pasado 3 de diciembre se celebró el Día de la Discapacidad, día reconocido por todos y conmemorado y celebrado por todos aquellos que nos dedicamos a trabajar con niños, y no tan niños, que se enfrentan día a día con muchas dificultades en su vida. Pero ese día también se celebró el Día mundial del Síndrome de Marfan: una enfermedad rara, muy poco conocida y poco diagnosticada, lo que trae como consecuencia que las personas que la padecen tengan una muy baja calidad de vida y cuando por fin se detecta ya es muy tarde.

Esta semana, en nuestro blog, queremos dar a conocer esta enfermedad para facilitar, a todos y a todas, el diagnóstico precoz y concienciar de las dificultades que acarrean las personas que la padecen.

El síndrome de Marfan es un trastorno hereditario que afecta el tejido conectivo, es decir, las fibras que sostienen y sujetan los órganos y otras estructuras del cuerpo. Afecta más frecuentemente el corazón, los ojos, los vasos sanguíneos y el esqueleto.

El doctor Alberto Forteza, del Hospital Universitario Doce de Octubre, es uno de los referentes de este país en esta patología: “Se estiman entre dos y tres casos por cada 10.000 nacimientos”. Son conocidos los casos de famosos como el nadador Michael Phelps; el jugador de baloncesto, Isaiah Austin, y el actor español, Javier Botet. Una elevada estatura y tener las extremidades muy alargadas son características de todos los afectados por esta enfermedad.

 

¿A QUÉ SE DEBE ESTE SÍNDROME?

 

El síndrome de Marfan es provocado por un gen anormal. El gen afectado es FBN1. Ayuda a que una proteína se convierta en tejido conectivo llamado fibrilina. El gen anormal se genera de la siguiente manera:

  • En alrededor de 3 de cada 4 casos, el gen se hereda de un progenitor afectado. Cada hijo de un progenitor afectado tiene una probabilidad del 50% de tener el trastorno (herencia autosómica dominante).
  • En aproximadamente 1 de cada 4 casos, el gen anormal es de una nueva mutación. No se hereda de un progenitor. Los investigadores creen que esto ocurre con más frecuencia cuando el padre es mayor de 45 años. El niño también presenta un riesgo del 50% de transmitir el gen.

El síndrome de Marfan se produce por igual en niños y niñas. También se produce en todas las razas y grupos étnicos.

 

¿QUÉ SIGNOS PRESENTA?

 

Los signos y síntomas del síndrome de Marfan varían ampliamente, aun entre miembros de la misma familia, ya que el trastorno puede afectar a muchas zonas distintas del cuerpo. Algunas personas experimentan solo efectos leves, pero otras contraen complicaciones que ponen en riesgo la vida.

Las características principales son:

  • Una contextura alta y delgada
  • Brazos, piernas y dedos desproporcionadamente largos
  • Esternón que sobresale o se hunde
  • Paladar alto y arqueado, y dientes apiñados
  • Soplos cardíacos
  • Miopía extrema
  • Espina dorsal anormalmente curvada
  • Pie plano
  • Apariencia facial anormal
  • Mala cicatrización de heridas o cicatrices en la piel

 

¿CÓMO AFECTA EN EL DÍA A DÍA?

 

Como el síndrome de Marfan puede afectar casi cualquier parte del cuerpo, es posible que provoque una gran variedad de complicaciones.

  • Complicaciones cardiovasculares

Las complicaciones más peligrosas afectan el corazón y los vasos sanguíneos. El tejido conjuntivo defectuoso puede debilitar la aorta, la arteria grande que surge desde el corazón y suministra la sangre al organismo. Entre las complicaciones más graves y más peligrosas podemos encontrar aneurismas de la aorta, disección aórtica o malformaciones de las válvulas.

  • Complicaciones oculares

Las complicaciones principales en los ojos pueden comprender: luxación del cristalino, problemas en la retina (como desprendimiento o desgarro) o la aparición temprana de glaucoma o cataratas.

  • Complicaciones óseas

En el síndrome de Marfan se aumenta el riesgo de curvas anormales en la columna vertebral, como la escoliosis. También puede afectar el desarrollo normal de las costillas, ya que puede provocar que el esternón sobresalga o se hunda en el pecho. El dolor en los pies y en la espalda es frecuente con este síndrome.

  • Complicaciones del embarazo

Como ya hemos dicho, esta enfermedad, debilita la arteria aorta. Por lo tanto, durante el embarazo, se generará más presión de lo normal aumentando significativamente el riesgo de ruptura o disección.

 

¿CUANDO DEBO PREOCUPARME?

 

Los hallazgos clínicos son dependientes de la edad, lo que condiciona dificultades en el diagnóstico en niños y pacientes jóvenes. Muchas de las alteraciones que conforman este síndrome son de presentación más tardía. Solo alrededor de un 40-60 por ciento de los pacientes presentan síntomas.

En la mayoría de los casos se llega al diagnóstico mediante la historia y exploración física del paciente, siendo más fácilmente establecido cuando el paciente y otros miembros de su familia presentan luxación del cristalino, dilatación de la aorta y extremidades largas y delgadas.

En todos los pacientes en los que se sospeche se deberá realizar un ecocardiograma y una revisión ocular. Es fundamental revisar la historia familiar, y todos los familiares de primer grado (padres, hermanos e hijos) de un paciente afecto o con sospecha de síndrome de Marfan, deben acudir al cardiólogo para valoración.

 

TRATAMIENTO

 

No se ha encontrado una cura definitiva para el síndrome de Marfan, que implicaría reparar el gen que lo causa. Aun así, las personas que lo padecen deben:

  • Hacerse revisiones médicas periódicas. Puede ser necesario realizar estudios como radiografías de tórax y una ecocardiografía por lo menos una vez al año y vigilar estrechamente la retina para evitar un desprendimiento
  • Seguir un tratamiento personalizado. Como este síndrome afecta a las personas en maneras diferentes, se necesitan diferentes tipos de tratamientos. Algunos pacientes pueden no necesitar tratamiento alguno. Otros pueden precisar betabloqueantes para reducir la frecuencia cardiaca y la presión arterial, y así retrasar o evitar la dilatación aórtica. En algunos casos (por ejemplo, si se forma un aneurisma en la aorta o hay algún problema con las válvulas aórtica o mitral) es necesaria la intervención quirúrgica para colocar una prótesis en la aorta o en las válvulas cardiacas.
  • Tener precauciones mínimas. Debe advertirse a los pacientes sobre los riesgos del estrés físico o emocional intenso, por lo que deben evitar el ejercicio intenso y los deportes de contacto. Además, el embarazo también supone un riesgo.
  • Fisioterapia. Existen casos en los que las malformaciones pueden requerir fisioterapia e incluso férulas, o cualquier medida de órtesis, que asista el movimiento.

 

¿QUÉ PRONÓSTICO SE ESPERA?

 

En los últimos 20 años, gracias al diagnóstico precoz, el tratamiento, el seguimiento continuado y, sobre todo, la cirugía preventiva de la aorta, se ha conseguido que la esperanza de vida de los enfermos de Marfan haya pasado de los 45 a los 72 años. La mortalidad precoz está directamente relacionada con la dilatación de la aorta ascendente.

 

Es de vital importancia el diagnóstico precoz, y desde Montilla Bono queremos concienciar de la importancia de éste. Si bien es cierto que los signos y síntomas tempranos pueden confundirse con el de otras enfermedades, debemos estar alerta si en nuestro hijo/a aparecieran los siguientes síntomas:

  • Dolor de pecho agudo, dolor entre los omóplatos, o en la parte superior del vientre (abdomen)
  • Signos y síntomas de shock, incluidos:
    • Ansiedad o nerviosismo
    • Color azul en labios y uñas
    • Confusión
    • Mareo
    • Palidez, piel fría y húmeda
    • Respiración superficial
    • Pérdida del conocimiento
    • Dolor o dificultad para mover los brazos o las piernas

 

No dudéis en consultar con vuestro médico para poder establecer un diagnóstico lo antes posible y evitar complicaciones. Desde nuestra asociación quedamos a vuestra disposición para ayudaros en este proceso y resolver las dudas que puedan surgir.

 

 

 

https://www.consalud.es

https://www.stanfordchildrens.org

https://fundaciondelcorazon.com

https://www.mayoclinic.or

Dimensiones de la dislexia

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El pasado 8 de octubre se celebró el día internacional de la dislexia.

La Dislexia es un trastorno del aprendizaje que afecta a la lectoescritura y al razonamiento matemático, por la clasificación del DSM-V. Además, se caracteriza por presentar dificultades en comprensión lectora, expresión escrita, memoria de trabajo, etc. Su origen es neurobiológico, afecta al 10% de la población y persiste durante toda la vida.

Desde nuestro equipo multidisciplinar Montilla Bono ofrecemos las estrategias necesarias para sacar el máximo potencial a los pacientes con este tipo de trastorno. A través de la intervención psicológica y logopédica tratamos de mejorar tanto el rendimiento escolar como la calidad de vida de las personas con Dislexia, trabajando aspectos como:

o Funciones ejecutivas

o Atención

o Conciencia fonológica y silábica

o Comprensión lectora

o Lateralidad

o Razonamiento lógico y matemático

o Memoria de trabajo

o Procesos fonológicos.

En nuestras páginas de Facebook e Instagram Montilla Bono Andújar os dejamos un vídeo sobre los mitos y las estrategias de trabajo.

Información obtenida de:

Asociación Americana de Psiquiatría, Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 2013.

Lorenzo, S. T. (2017). La dislexia y las dificultades en la adquisición de la lectoescritura. Profesorado. Revista de Currículum y Formación de Profesorado, 21(1), 423-432.

https://plataformadislexia.org/category/dia-de-la-dislexia/

26 de octubre: Día del Daño Cerebral Adquirido

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Hoy, día 26 de octubre, se celebra el día del daño cerebral adquirido con el objetivo de sensibilizar y dar visibilidad a las necesidades de atención, rehabilitación y reinserción social de las personas afectadas.

Desde la Asociación Montilla Bono queremos reflejar la importancia de la intervención multidisciplinar en este conjunto de lesiones que se encuentran recogidas en la definición de daño cerebral adquirido.

El daño cerebral adquirido es cualquier lesión producida en el cerebro, ya sea fruto de un traumatismo craneoencefálico, una enfermedad, una infección o un tumor.

En cuanto a la posibilidad de sufrir este tipo de lesiones, toda la población está expuesta. No obstante, hay más riesgo de sufrir daño cerebral por golpe o traumatismo en los muy jóvenes, en las personas de avanzada edad y en los hombres jóvenes de 16 a 30 años de edad que en el resto.

En España, según la revisión “Guía: Principios básicos de la neurorrehabilitación del paciente con daño cerebral adquirido. Recomendaciones de la Sociedad Española de Neurorrehabilitación” de este mismo año, no existen pautas coordinadas para la intervención de la rehabilitación del Daño Cerebral Adquirido. Por tanto, el acceso a los distintos profesionales y la calidad del servicio varían en función de los recursos de las familias. En esta guía, se recogen aquellos aspectos que deben ser tratados, según se trate de un traumatismo, de un ictus, etc.

Aquí queremos recoger la intervención de los diferentes profesionales que participan en la rehabilitación del Daño Cerebral Adquirido:

El equipo médico: Debe coordinar las acciones del resto del equipo realizando las exploraciones clínicas, neurológica y funcional, valorando los déficits y discapacidades, además debe establecer los objetivos y orientar los diferentes programas terapéuticos las diferentes disciplinas, realizando el seguimiento y la consecución de objetivos. Así mismo debe realizar una labor de prevención.

El equipo de enfermería: Además de sus funciones habituales, asesoran al paciente con DCA y sus familias, adiestrándoles en diferentes técnicas para su cuidado en casa.

-Fisioterapia: su labor principal es lograr el mayor grado de autonomía física, optimizando los recursos motores, con diferentes técnicas de movilización, de adquisición y mejora del equilibrio de reeducación de las alteraciones de la coordinación, tratamiento de las alteraciones del tono muscular etc; estando familiarizado con los productos de apoyo implementados para la marcha.

-Terapia Ocupacional: Su trabajo consiste en el logro del mayor grado de autonomía en las actividades de la vida diaria, a través programas de estimulación multisensorial, entrenamiento en la dominancia de la mano en su caso, adaptación y modificación del entorno doméstico, tratamiento de la coordinación visuomanual, valoración, asesoramiento, y selección de adaptaciones personales y productos de apoyo, etc.

-Logopedia: Su responsabilidad se centra en el tratamiento de los trastornos del habla y lenguaje, sin olvidar el abordaje que realizan de los problemas de deglución. Las principales áreas de trabajo son la evaluación y rehabilitación de: disfagia, disfonía, disartria, afasias, trastornos pragmáticos de la comunicación; así como la colaboración en los programas de estimulación multisensorial y la implantación y entrenamiento en el uso de sistemas alternativos y aumentativos de la comunicación.

-Trabajo social: Su actividad se centra en el entorno socioeconómico del paciente, con el objetivo de conseguir una reinserción familiar y social lo mejor posible, informando sobre los trámites a realizar para solicitar ayudas prestaciones, reconocimiento de discapacidad, etc., además da información sobre los recursos sociales disponibles.

-Neuropsicología: Su tarea consiste en establecer un programa de rehabilitación de las funciones cognitivas (orientación, atención y control ejecutivo, comunicación y lenguaje, funciones visuoespaciales, visoperceptivas y gnósicas, funciones visoconstructivas, gnosias digitales, praxias gestuales, cálculo, funciones del pensamiento, y funciones de aprendizaje y memoria) siendo su objetivo la rehabilitación neuropsicológica del paciente en su entorno.

-Psicología: Su labor consiste en la aceptación tanto del paciente como de sus familiares de las limitaciones y de la nueva situación familiar, económica, social, etc., así como trabajar la gestión emocional tras la aparición del Daño Cerebral Adquirido del entorno familiar (paciente, cuidadores, etc.).

Para terminar, tan importante como la intervención de estos profesionales, es la colaboración y coordinación de los diferentes tratamientos con la idea de mejorar de forma integral la calidad de vida de los pacientes y sus familias.

Referencias:

E. Noé, A. Gómez, M. Bernabeu et al., Guía: Principios básicos de la neurorrehabilitación del
paciente con daño cerebral adquirido. Recomendaciones de la Sociedad Española de Neurorrehabilitación, Neurología, https://doi.org/10.1016/j.nrl.2021.06.009.

I. Gómez-Pastor. El daño cerebral sobrevenido: un abordaje transdisciplinar dentro de los servicios sociales. Intervención Psicosocial, 2008, Vol. 17 N° 3 Págs. 237-244. ISSN: 1132-0559.

PSICOMOTRICIDAD ACUÁTICA

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La psicomotricidad busca generar la interacción entre el conocimiento, la emoción, el cuerpo y el movimiento, y la capacidad de expresión y relación para lograr el desarrollo completo de la persona. Existen diferentes tratamientos de psicomotricidad, unos influyen en el medio terrestre y otros en el acuático. Hoy en nuestro blog nos centraremos en la psicomotricidad acuática.

Diferencias entre psicomotricidad preventiva y terapéutica:

  • Psicomotricidad preventiva: es aquella que busca lograr el desarrollo general del menor por medio de movimientos naturales, juegos u acciones corporales que, sin esfuerzo y de manera intuitiva, les hacen aprender lo necesario para desarrollarse en la vida. Por ejemplo, el concepto del espacio, el tiempo, destrezas básicas para lograr el equilibrio, la vista, la socialización, así como la escritura o la lectura.
  • Psicomotricidad terapéutica: es aquella técnica que se emplea cuando el menor sometido a ella requiere atención especial. Es una psicomotricidad basada en patologías o características específicas de menores con problemas.

Nosotros, desde el medio acuático podemos estimular ambos tipos de psicomotricidad: podemos elaborar juegos y acciones que ayuden a potenciar habilidades ya aprendidas por el niño o bien podemos encaminar nuestros ejercicios a conseguir estas habilidades en niños que todavían no la han adquirido o bien presentan cierta dificultad para conseguirla.

 

¿Qué es la psicomotricidad acuática y qué beneficios tiene?

Cuando hablamos de psicomotricidad parece que solo puede ser una sala de usos múltiples o en hacer ejercicio en un sitio al aire libre, pero la verdad es que la psicomotricidad también se puede desarrollar en el agua.
La psicomotricidad acuática es muy beneficiosa para los niños porque les ayuda a reforzar la musculatura, mejorar la flexibilidad corporal y la capacidad respiratoria, contribuye a la reeducación postural, y también desarrolla la coordinación motriz y del equilibrio favoreciendo el desarrollo del esquema corporal

 

Las actividades acuáticas en la etapa infantil no hacen referencia únicamente a que el niño aprenda a nadar sino que abarcan aspectos tales como contribuir a activar el proceso evolutivo psicomorfológico. Lo que se busca es que sepa estar y comportarse correctamente en un medio que es diferente al que está aconstumbrado de manera habitual.

 

 

¿Para quién está indicada la psicomotricidad acuática?

La psicomotricidad acuática no es un tratamiento exclusivo de bebés y niños, sino que es beneficiosa a todas las edades. Lo único que cambia en el tratamiento es el tipo de ejercicios a realizar según sus patologías, sus problemas o sus necesidades.

Tanto la psicomotricidad terapéutica como preventiva se podría dividir en grupos de pacientes por fases: de 0 a 2 años, de 2 a 4, de 4 a 7 años, etc.

Cuanto antes introduzcamos a los bebés en el agua más rápida será su adaptación, evitando posibles miedos o fobias, ya que el miedo al agua se adquiere conforme el niño va creciendo. Para conseguir una correcta adaptación también es muy importante crear un ambiente de confianza, tranquilo y placentero en el que los bebés acompañados por sus padres han de sentirse seguros, felices y relajados. El agua ha de estar a unos 31ªC aproximadamente.

Uno de los primeros casos que demostró la eficacia de la psicomotricidad acuática fue cuando un bebé, afectado por dificultades en el parto y con una hipotonía importante en la zona del cuello que le impedía mantener la cabeza erguida, comenzó a someterse al tratamiento gracias a la recomendación de su neurólogo. Gracias a la estimulación psicomotriz acuática y la estimulación directa de sus padres logró fortalecer el tono muscular de la zona afectada y revertir favorablemente la situación.
En algunos bebés que realizan actividades acuáticas se ha comprobado un cierto desarrollo temprano de algunas habilidades psicomotrices tales como gatear, caminar, trepar, etc.

¿Cómo y a qué ayuda la psicomotricidad acuática?

En primer lugar, la psicomotricidad acuática activa el sistema nervioso y permite que la musculatura cumpla con las actividades y movimientos propuestos. Simplemente el hecho de que un menor pueda moverse hacia otros niños ya reporta beneficios sociales.

El agua logra en el paciente la hipotonía muscular necesaria para facilitar el impulso nervioso del sistema nervioso central a cada una de las zonas que queremos mover. Así, con mucha facilidad, nuestro cuerpo se quiere y se puede mover, con menor esfuerzo.

 

PROPUESTA DE EJERCICIOS DE PSICOMOTRICIDAD EN MEDIO ACUÁTICO

 

Desde Montilla Bono vamos a realizar una pequeña propuesta de ejercicios de cara a la época estival. Podemos dividir los grupos de ejercicios en el agua por edades con el fin de trabajar objetivos concretos encaminados a conseguir habilidades propias de esa edad:

 

  1. EJERCICIOS PARA NIÑOS DE 1 A 2 AÑOS

 

  1. a) Pedaleo en el agua: ponemos un churro de corcho alrededor del bebé y nosotros sujetamos los extremos. El niño se coloca en vertical y le colocamos juguetes alrededor estimulando que se acerque a ellos para alcanzarlos. El objetivo principal de este ejercicio es que el niño vaya adquiriendo verticalidad de cara a mantener el equilibrio en bipedestación y durante la marcha.

 

  1. b) Sólo por la piscina: le podemos colocar una mochila de corcho abrochada a la cintura y nosotros le cogemos las manitas intentando que mantenga la verticalidad. Le ponemos juguetes una vez más alrededor para que intente alcanzarlos con el fin de que muevan las manos, mantengan el equilibrio y comiencen a mover las piernas. La mochila le ayudará a ser autónomos y desplazarse por la piscina.

 

  1. EJERCICIOS DE PSICOMOTRICIDAD PARA NIÑOS DE 2 A 3 AÑOS

 

  1. a) El caballito: colocamos el churro de corcho entre las piernas del niño y nosotros le sujetamos el extremo. El niño agarra el churro por el extremo delantero y va moviendo las piernas como si caminase.

 

  1. b) Haciendo surf: Para este ejercicio usamos una tabla de flotación con las dos manos por un extremo y parte de su cuerpo queda encima de la tabla, como tumbado boca abajo. Las piernas quedan por fuera y tiene que empezar a patalear. Primero le sujetamos la tabla pero poco a poco vamos soltando con el objetivo de que sea capaz de dirigir la tabla solamente con los pies.

 

  1. EJERCICIOS DE PSICOMOTRICIDAD PARA NIÑOS DE 3 A 4 AÑOS

 

  1. a) Nadando como los mayores: buscamos como principal objetivo conseguir la horizontalidad para que el niño aprenda a nadar. Colocamos al niño boca abajo y el niño coge el churro de corcho con sus manos y los brazos extendidos. Y le pedimos que comience a dar patadas al agua. Primero le debemos ayudar sujetándole por la barriga para que no se hunda y poco a poco le vamos dando menos apoyo hasta soltar completamente.

 

  1. b) Aprendiendo a flotar: tumbado en el agua le sujetamos la cabeza. Es posible que se ponga muy nervioso así que será necesario cantar o contar cuentos para que se relaje. Le vamos dando confianza y poco a poco vamos soltando su cabeza hasta que flota completamente solo.

 

  1. EJERCICIOS PARA MAYORES DE 4 AÑOS

 

  1. a) Las aletas de manos y pies son otro elemento que puede jugar a nuestro favor. Utilízalas para aumentar la resistencia en el agua y trabajar el fortalecimiento de los músculos del pequeño. Podemos soltar corchos pequeños por toda la piscina y pedirle que se desplace para recogerlos y llevarlos a un punto que será el cofre del tesoro. Una manera de graduar la actividad sería añadir pesos específicos para el agua y de esta manera ejercitar aún más los músculos durante cualquier actividad.
  2. b) Puedes usar una barca hinchable como bote salva vidas, barca pirata, canoa… Haz que tu hijo se siente en el interior y sostenga el remo con ambas manos, lo ideal sería un remo con dos palas, una en cada extremo. Una vez hayamos conseguido esto podemos intentar o bien modelando o de manera independiente, entrenar el patrón del remo por los dos lados de la barca. Mientras el niño alterna el remo de izquierda a derecha de su cuerpo, trabaja la conciencia corporal, cruzando la línea media así como la integración bilateral (utilizando los dos brazos a la vez con un único objetivo)
  3. c) Utiliza las pistolas de agua de corcho para derribar objetos puestos en el borde de la piscina. El niño debe utilizar ambas manos para llenar la pistola de agua y después disparar con precisión.
  4. d) Realizar circuitos fuera del agua con prendas de ropa mojada proporcionará a nuestros hijos un extra de presión profunda, como si de un chalequito de peso se tratase, que estimulará los receptores de presión del cuerpo y hará que se integre el estímulo en el sistema nervioso.
  5. e) Juegos colectivos: si el niño tiene más hermanos, primos o amigos con los que compartir ratos de risas sería muy beneficioso que participaran en algún juego colectivo como por ejemplo: carreras de nado, un pequeño partido de waterpolo en el que además trabajaremos la coordinación óculo-manual o simplemente pasarnos la pelota tranquilamente de derecha a izquierda o de izquierda a derecha, en el que además trabajaremos la lateralidad.

 

Estos son algunos de los ejemplos más sencillos de ejercicios acuáticos que podemos hacer este verano en piscinas y playas pero hay muchos más. Os invitamos a que realicéis ejercicios que no están aquí propuestos y subáis a nuestras redes sociales vídeos o fotos vuestras realizando estos ejercicios o juegos, expliquéis cómo se realizan y animeis a vuestros amigos a realizarlos y a que se diviertan también. Y es que estar de vacaciones es muy divertido!!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

https://soyo2.com/natacion/psicomotricidad-actividad-fisica-medio-acuatico/

 

https://www.hacerfamilia.com/

http://motorbabyenmovimiento.blogspot.com/2015/12/psicomotricidad-acuatica.html

 

Juegos acuáticos para niños con necesidades especiales