La Terapia Miofuncional Orofacial, consiste en el ámbito de la logopedia encargado de prevenir, diagnosticar y tratar las distintas alteraciones anatómicas y funcionales del sistema estomatognático; el cual hace referencia al conjunto de estructuras musculares y óseas de la zona orofacial.

¿CÓMO PUEDO SABER SI MI HIJO O FAMILIAR NECESITA TERAPIA MIOFUNCIONAL?

Existen algunas señales de alerta que nos pueden hacer sospechar de la presencia de dificultades:

• Dormir o permanecer constantemente con la boca abierta en estado de reposo.
• Respiración muy fuerte o sonora durante el sueño.
• Excesivo babeo y acumulación de la saliva al hablar.
• No mover la lengua al comer o hacerlo de forma inadecuada.
• Hacer una bola con la comida.
• Masticar con incisivos y no con los molares posteriores, quedando restos de alimento en el vestíbulo y en la cavidad bucal.
• Sacar alimentos fuera de la boca y no deglutir con tanta frecuencia.
• Elevación de la cabeza, contracción de los labios excesivamente o hacer muecas o ruidos al tragar.
• Tos frecuente o atragantamiento al comer.
• Falta de movilidad y asimetría de un lado de la cara y zona oral.
• Malformación de los dientes incisivos, desplazándose hacia fuera y provocando una mordida abierta.
• Interposición lingual en estado de reposo, colocando continuamente la lengua entre los dientes o incluso entre los labios, causando esto una deformación del hueso y mal posición dentaria.
• Presencia del paladar duro alto y estrecho (paladar ojival).
• Dificultad en la articulación de algunos fonemas por una mala colocación de la lengua debido a alteraciones estructurales.

CAUSAS

Entre las causas que pueden dar lugar a las alteraciones anteriormente explicadas se encuentran:

• Malos hábitos orales: succión digital, succión de objetos, uso prolongado del chupete, onicofagia…
• Alteraciones orgánicas: hipertrofia de adenoides, fisura alveolopalatina, labio leporino…
• Síndromes genéticos: Síndrome de Down, Síndrome de Angelman…
• Enfermedades de origen neurológico: Distrofia Muscular, Parkinson, Esclerosis Múltiple, Parálisis Cerebral…
• Accidentes Cerebro Vasculares.
• Cirugías de boca, faringe y laringe.
• Parálisis facial.

INTERVENCIÓN

La intervención mediante Terapia Miofuncional va encaminada generalmente a (Castillo López, 2011):

• Mejorar la posición, tanto de los órganos bucofonatorios como del propio cuerpo, que puede estar relacionado con la estructura, tono y movilidad de los mismos.
• Normalizar la sensibilidad. Puede ocurrir que exista una mayor o menor sensibilidad de lo considerado normal, pudiendo haberhiposensibilidad e hipersensibilidad.
• Regular el tono muscular. Éste se refiere al estado de los músculos cuando están en reposo, sin ejercer fuerza o resistencia. Debido a causas anteriormente mencionadas el tono puede verse aumentado (hipertonía) o disminuido (hipotonía).
• Mejorar la higiene muscular, con el fin de mejorar el riego sanguíneo y la oxigenación del músculo.
• Aumentar la movilidad de los músculos faciales y orales.

Es importante tener en cuenta que la intervención deberá ser llevada a cabo por un logopeda especializado en Terapia Miofuncional Orofacial. Por supuesto ésta siempre se debe realizar en coordinación con el resto de profesionales que realizan seguimiento del caso a intervenir.

ALGUNOS EJEMPLOS PARA LA PUESTA EN PRÁCTICA

• EJERCICIOS PARA MEJORAR LA TONICIDAD LABIAL:

1. Ejercicio del botón: se debe colocar un botón agarrado en un hilo dental, detrás de los labios, justo delante de los dientes. Debe intentar mantener el botón atrapado por los labios, mientras el terapeuta tira del hilo.
2. Ejercicio con depresor de madera: retener entre los labios el depresor lingual, intentando mantenerlo en       posición horizontal.

• EJERCICIOS PARA MEJORAR LA AGILIDAD, MOVILIDAD Y TENSIÓN LINGUAL:

1. Chasquear la lengua varias veces contra el paladar duro, intentando levantar la punta de la lengua, mientras se mantiene la mandíbula bloqueada con un bajalengua o con el dedo.

2. Chasquear la lengua varias veces mientras se alterna estirar los labios con la protusión de los labios.

3. Chasquear la lengua y mantenerla succionada con el paladar duro (estirando bien el frenillo lingual).

• EJERCICIOS PARA LAS MEJILLAS

1. Colocar el dedo índice derecho dentro de la mejilla izquierda y apretar el dedo varias veces presionando la mejilla contra el dedo. Hacer lo mismo en el otro lado.

• EJERCICIOS PARA MEJORAR LA MOVILIDAD Y TENSIÓN DEL VELO PALATINO

1. Repetir varias veces la secuencia de sílabas /ga/, /ka/, /ja/.
2. Provocar bostezos prolongados mientras se mantiene el velo del paladar alto.
3. Ejercicios de soplo y succión como inflar globos, estirar matasuegros, beber agua con jeringa…

• EJERCICIOS PARA FORTALECER LA MUSCULATURA DE LA FARINGE

1. Deglutir un trago de agua manteniendo la punta de la lengua con los dientes.

• EJERCICIOS PARA EL TRABAJO CON LA MASTICACIÓN

Realizar ejercicios mediante un tubo de goma que puede ser usado de distintas maneras:

1. Estirado el tubo, tocando los molares del lado izquierdo y derecho al mismo tiempo.
2. Colocado el tubo en la posición de los molares del lado derecho o del lado izquierdo.
3. Un trozo del tubo de goma se puede colocar en la región de los molares para el entrenamiento de la musculatura.

• EJERCICIOS PARA TRABAJAR LA DEGLUCIÓN

1. Presionar con la punta de la lengua un pedazo pequeño de bizcocho, con el paladar duro, en las rugas palatinas, mientras se mantiene la boca y dientes abiertos.
2. Chasquidos de la punta de la lengua contra el paladar duro.
3. Deglutir un poco de agua mientras se mantiene la lengua atrapada entre los dientes.
4. Mantener una pequeña cantidad de agua dentro de la boca, sin deglutir.
5. Deglutir presionando la lengua contra el paladar duro, mientras se mantienen los dientes entreabiertos.

 

EL USO DE LOS VENDAJES ELÁSTICOS (MÉTODO THERAPY TAPING) EN LA TERAPIA MIOFUNCIONAL OROFACIAL

El uso de este recurso, el vendaje elástico, favorece el tratamiento de los músculos hipofuncionales, hipotónicos (flácidos), hipertónicos y/o espásticos y en las retracciones de secuelas motoras causadas por lesiones neurológicas y parálisis facial.

En el campo de la logopedia, se ha encontrado que ésta técnica es efectiva en la intervención sobre reducción del babeo, hipotonía o hipertonía de los músculos faciales, cierre labial, articulación temporomandibular y trastornos de la voz.

El uso de este recurso en la práctica clínica de motricidad orofacial, se da en distintas situaciones, por ejemplo en pacientes con respiración oral por hábito o por obstrucción nasal, en pacientes con disfunción temporomandibular, en individuos que presentan parálisis facial, etc.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

Puyuelo, M. y Zambrana, N. TERAPIA MIOFUNCIONAL OROFACIAL. Actualización y nuevos campos de actuación.

La Motricidad Orofacial – Terapia Miofuncional. Recuperado de: https://www.logopediaenmadrid.es/terapia-miofuncional/