En esta publicación, os queremos hablar sobre el desarrollo infantil normal y los signos de alerta. Consideramos muy importante que los padres conozcan cuales puedan ser esos signos de alerta para realizar una detección precoz de posibles alteraciones que afecten  a la evolución típica, con el objetivo de comenzar una intervención lo mas temprana para lograr el máximo potencial de las capacidades y habilidades del menor.

Es por todo esto, que esta publicación se centra en el primer año de vida de los menores. Ya que cuanto antes se detecten los signos de alerta en nuestros menores, antes se podrá comenzar la intervención. Para comenzar, veremos algunos conceptos importantes.

¿Qué se conoce como hitos del desarrollo?

• Los hitos del desarrollo son aquellas habilidades que además de mostrar algo nuevo que el niño/a puede hacer, marcan el haber alcanzado una determinada etapa y a partir de ella seguir construyendo la siguiente. Estos se alcanzan y consolidan en períodos de tiempo. Cada niño tiene un ritmo madurativo propio y una determinada personalidad. Por ello, debemos tener en cuenta que determinados hitos de desarrollo pueden tener una cierta variación sin necesidad de ser considerados como patológico. Por ejemplo, el desarrollo de la marcha cuya adquisición oscila entre los 11 y los 18 meses, y su evolución más lenta no debe ser considerada por si misma como algo patológico si no se acompaña de ninguna otra alteración (hipotonía, aumento del tono muscular, parálisis, etc.). Además, el desarrollo, como hemos dicho anteriormente, sigue una progresión en escalera, es decir, para alcanzar un hito madurativo es preciso haber adquirido el anterior. Por ejemplo, para adquirir la bipedestación es preciso haber adquirido antes la sedestación.

¿Qué son los signos de alerta?

• Los signos de alerta en el desarrollo psicomotor se definen como un retraso significativo, en relación con la edad del menor, en la adquisición de determinadas destrezas necesarias para realizar determinadas acciones y que pueden afectar o bien al desarrollo global o a un área específica. También se debe considerar la persistencia de patrones que deberían haber desaparecido (por ej.: reflejos primitivos necesarios en los primeros meses de vida para la supervivencia, como la succión, pero innecesarios posteriormente), la existencia de signos anómalos a cualquier edad (por ej.: movimientos oculares anormales, asimetría en la movilidad) o de signos que son anómalos a partir de una edad (por ej.: movimientos repetitivos a partir de los 8 meses).

¡Importante!: Un signo de alerta no presupone la existencia de un problema, pero obliga a realizar un seguimiento del menor. 

A continuación, se informará sobre las diferentes áreas del desarrollo y se expondrá tanto el desarrollo típico como los signos de alerta del desarrollo.

DESARROLLO MOTOR.

Se refiere a la adquisición progresiva de habilidades motoras que permiten mantener un adecuado control postural, desplazamiento y destreza manual. El desarrollo motor involucra dos áreas:

• Desarrollo motor grueso: el cual se refiere a los cambios de posición del cuerpo y la capacidad de control que se tiene sobre este para mantener el equilibrio, postura y el movimiento. Este desarrollo se refiere a lograr controlar la cabeza, sentarse sin apoyo, gatear, caminar, saltar, correr, subir escaleras, etc.
• Desarrollo motor fino: está relacionado con el uso de partes individuales del cuerpo. Algunos ejemplos de este desarrollo son la coordinación óculomanual, coger juguetes, manipularlos, agitar objetos, dar palmadas, tapar o destapar objetos, agarrar cosas pequeñas, enroscar, etc.

Tabla 1. Hitos del desarrollo motor grueso y fino en el primer año de vida.

EDAD	DESARROLLO MOTOR GRUESO	DESARROLLO MOTOR FINO
3 meses	Control cefálico	Coge objetos dentro de la línea media
6 meses	Se mantiene sentado	Cambia objetos de una mano a otra
9 meses	Se sienta por sí sol@ y gatea	Coger objetos utilizando la pinza gruesa (con toda la mano), es decir, de manera inmadura.
12 meses	Camina	Utiliza la pinza fina (dedo índice y pulgar)

Signos de alerta del desarrollo motor:

A los 3 meses de vida si se observa los siguiente:

• Ausencia de persecución ocular: no sigue los objetos con los ojos.
• Persistencia de hipertonía marcada: refiriéndose a una resistencia excesiva al mover una articulación, ej. Mover el brazo del menor.
• Tumbado boca abajo no levanta la cabeza.
• No control cefálico: no controlar los movimientos de la cabeza.

A los 6 meses de vida:

• Poco tono muscular en el cuello y el tronco, con el cual se puede apreciar:
  • Aumento del tono muscular en los miembros observándose:
    • Mano cerrada sobre el pulgar ( puño cerrado persistentemente)
    • Persistencia de los reflejos arcaicos (sobresalto con abriendo los brazos y contracción del abdomen, etc.)
    • No cogen cosas de manera involuntaria.
  • Disminución o asimetría de la movilidad en los miembros (ej. Brazos, piernas, etc.)

A los 9 meses de vida:

• Aumento marcado del tono muscular en los miembros (que los padres definen como muy “rígido”).
• Disminución del tono muscular en tronco (ej. se doblan como hojas cuando los sientas).
• No se sientan.
• No cogen y manipulan bien los objetos.

A los 12 meses de vida:

• Presencia de movimientos involuntarios, anormales, repetitivos, etc.
• No se ponen de pie ni con apoyos.

 

DESARROLLO DEL LENGUAJE

El lenguaje es considerado como un fenómeno cultural y social que usa símbolos y signos que nos permiten comunicarnos con los demás. Es una destreza que se aprende de manera natural y se convierte en una pieza fundamental de la comunicación. Los hitos del desarrollo típico se recogen en la siguiente tabla.

Tabla 2. Hitos del desarrollo del lenguaje.

EDAD	HITOS DEL DESARROLLO
Recién nacido	Llanto
3 meses	Gutureo, gorjeto, vocalizaciones
6 meses	Balbuceo (bisilábico)
12 meses	Palabreo

 

Tabla 3. Signos de alarma en el desarrollo del lenguaje.

EDAD	HITOS DEL DESARROLLO
0 a 1 mes	Llanto raro
2-4 meses	Ausencia de sonrisa social
6 meses	No vocaliza ni balbucea
9 meses	No silabea
12 meses	Pierde habilidades

DESARROLLO SOCIOEMOCIONAL

El desarrollo socioemocional, se refiere a las habilidades que el menor aprende para interactuar con la gente de su alrededor, además de adquirir habilidades que le permitan construir su identidad, autoestima, seguridad y confianza en sí mismo y en el mundo que le rodea. Los hitos del desarrollo socioemocional son los siguientes.

Tabla 4. Hitos del desarrollo socioemocional.

EDAD	HITOS DEL DESARROLLO
Recién nacido	·      Es capaz de mirar y fijar la mirada en los ojos de las personas, en especial de su madre.
3 meses	Logra la sonrisa social
6 meses	·      Ya tiene risa social: mira a los ojos, sonríe y se rie espontáneamente en presencia de personas (sin estimulación táctil o sin cosquillas). ·      Alza las manos. ·      Le gusta que l@ cojan.
9 meses	·      Imita. ·      Hace adiós con la mano. ·      Imita gestos faciales, siempre mirando a los ojos. ·      Juega a taparse con el pañal. ·      Fijando la mirada en una persona, gruñe, grita, “chilla”. ·      Mueve las manos cuando quiere algo (gesto protoimperativo). ·      Toca su imagen en el espejo. ·      Entiende el no. ·      Estira los brazos para que lo cojan. ·      Presenta ansiedad o angustia ante los extraños (llora cuando se acerca un extraño o familiar al que no ha visto en algunos días).
12 meses	·      Señala ·      Fija la mirada en una persona, estira el brazo y señala lo que quiere. ·      Verbaliza, grita y establece contacto visual alternativamente entre el objeto y la persona con la única intención de dirigir la atención de la persona hacia el objeto que quiere (gesto protodeclarativo). ·      Responde a su nombre. ·      Demuestra afecto, abraza y le gusta que lo abracen. ·      Apoya su cara en otra cara, sonríe y ríe.

 

Para saber mas….Desarrollo cronológico social normal.

EDAD	Gestos sociales
Recién nacido	Mira
3 meses	Sonríe
6 meses	Ríe
9 meses	Imita
12 meses	Señala

Los signos de alerta en del desarrollo socioemocional, son los siguientes:

A los 3 meses de vida:

• Ausencia de sonrisa afectiva-social.
• Contacto visual ausente.
• Solo fija la mirada ante estímulos luminosos.
• Trastornos del sueño.

A los 6 meses de vida:

• Coge cosas sin mirar al objeto ni mostrar interés.
• Mantiene la mirada esquiva o fala de fijación.
• No gorjea.
• Llanto inmotivado.

A los 9 meses de vida:

• Indiferencia ante los padres.
• No echa los brazos a la madre.
• No extraña.
• Presenta estereotipias (movimientos estereotipados de cualquier tipo, por ejemplo aleteo con los brazos).

A los 12 meses de vida:

• No señala con intención de pedir o compartir.
• No comporta la atención ni muestra interés por los demás.
• Reacciones emocionales inapropiadas.
• No muestra interés por los juguetes ofrecidos.

 

¿Qué hacer cuando detectamos estos signos de alerta?

• Es importante acudir al servicio de sanidad, en este caso el pediatra, para comentar los signos observados y que realicen una exploración y seguimiento de los mismos. En el caso de ser necesario, los pacientes serán derivados a una de las Unidades de Atención Temprana, que en este caso se encuentra en Jaén. En esta unidad el equipo de profesionales se encarga de valorar las necesidades de los menores y realizar un diagnóstico funcional. Tras esto, se procederá a derivar al CENTRO DE ATENCION INFANTIL TEMPRANA (CAIT), que en nuestro caso está dentro de la asociación Montilla Bono, la cual cuenta con un equipo multidisciplinar experto en el desarrollo infantil. Este equipo se encarga de intervenir y orientar a las familias y menores que acuden a nuestro centro.

 

 

BIBLIOGRAFÍA.

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Red Cenit, Centros de desarrollo cognitivo. Recuperado de:  https://www.redcenit.com/signos-de-alarma-en-el-desarrollo-infantil/